Chảy máu 3 tháng đầu

Bao gồm tất cả các trường hợp sản phụ có thai có triệu chứng ra máu âm đạo trong thời gian 6 tháng đầu ( hay trong 24 tuần đầu ) của thời kỳ có thai.Chảy máu âm đạo trong thời gian này là triệu chứng thường hay gặp, do nhiều nguyên nhân dẫn đến, đòi hỏi các bác sỹ phải chẩn đoán được nguyên nhân để kịp thời xử trí, vì có những trường hợp chúng ta phải can thiệp để giữ thai, nhưng cũng có những trường hợp chúng ta phải loại bỏ thai càng sớm càng...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chảy máu 3 tháng đầuMục tiêu:1. Kể được 4 nguyên nhân chảy máu2. Nêu được các triệu chứng của từng nguyên nhân3. Nêu được cách xử trí của từng nguyên nhânNguyên nhân:1. Doạ sẩy thai- Sẩy thai2. Chửa ngoài tử cung3. Thai chết lưu trong tử cung4. Chửa trứng1. Doạ sẩy thai - Sẩy thai Định nghĩa: Các hình thái: Doạ sẩy thai Đang sẩy thai Sẩy thai hoàn toàn Sẩy thai không hoàn toàn Sẩy thai nhiễm khuẩn1.1. Doạ sẩy thai: 1.1.1 Triệu chứng: Cơ năng: Thực thể Cận lâm sàng 1.1.2. Xử trí: Nếu muốn giữ thai Nếu không giữ thai1.2. Đang sẩy thai:1.2.1.Triệu chứng:  Cơ năng  Thực thể1.2.2. Xử trí: Sản khoa Nội khoa1.3. Sẩy thai hoàn toàn: 1.3.1. Triệu chứng: Gặp khi sẩy thai 6 tuần đầu1.3.2. Xử trí:  Nạo, hút TC nếu nghi sót rau  Kháng sinh1.4. Sẩy thai không hoàn toàn (sót rau):1.4.1. Triệu chứng: Đau bụng, ra máu kéo dài, cổ TC còn mở, TC còn to.1.4.1. Xử trí: Nội khoa Sản khoa1.5. Sẩy thai nhiễm khuẩn: * Triệu chứng: Sốt, ra máu kéo dài, dịch hôi, cổ TC mở, TC mềm, đau, * Xử trí: Nội khoa Sản khoa2. chửa ngoài tửcung2.1. Định nghĩa:Trứng không làm tổ và phát triển trong buồng tử cung2.2. Vị trí: Khối chửa nằm ở: Vòi trứng Buồng trứng Trong ổ bụng Buồng cổ TC2.3. Hình thái: 2.3.1. Chửa ngoài TC chưa vỡ: - Triệu chứng:Chậm kinh, đau bụng, ra máu, khối nề cạnh TC,HCG +,không có túi ối trong TC. - Xử trí: Chẩn đoán xác định, mổ cắt khối chửa ngoàiTC2.3.2. Chửa ngoài TC vỡ (ngập máu ổ bụng) - Triệu chứng: Đau bụng đột ngột, choáng mất máu, có phản ứng và cảm ứng FM, gõ đục vùng thấp, khám cung đồ sau rất đau.. - Xử trí: Hồi sức tích cực, mổ không trì hoãn2.3.3. Huyết tụ thành nang: - Triệu chứng:Dấu hiệu có thai, đau bụng âm ỉ, rối loạn tiêu hoá, khối u hạ vịkhông rõ ranh giới,nắn đau. - Xử trí: Mổ lấy khối máu tụ, cầm máu, dẫn lưu.3. thai chết lưu : 3.1. Triệu chứng: * Dấu hiệu có thai * Dấu hiệu thai chết * Ra máu * Tử cung nhỏ hơn tuổi thai * HCG (-), siêu âm TT (-)3.2. Xử trí: *Hút, nong nạo thai *Kiểm tra các yếu tố đông máu *Kháng sinh4. chửa trứng: 4.1. Định nghĩa: Gai rau thoái hoá thành túi nước 4.2. Triệu chứng: 4.2.1.Cơ năng: Mất kinh, nghén nặng, ra máu 4.2.2.Thực thể: - Tử cung to hơn tuổi thai - Mật độ tử cung mềm 4.2.3.Cận lâm sàng: - HCG > 60.000 UI - Siêu âm: hình ảnh tuyết rơi4.3. Xử trí: Nạo, hút trứng Kháng sinh Theo dõi