Chi trả bảo hiểm y tế ở người bệnh điều trị nội trú tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc 2015-2017

Trong giai đoạn 2015 -2017 đã có rất nhiều văn bản luật và dưới luật quy định đổi mới trong công tác khám bệnh, chữa bệnh (KCB), đặc biệt công tác khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) và giá dịch vụ KCB BHYT. Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, hồi cứu 88.313 hồ sơ bệnh án điện tử của người bệnh điều trị nội trú có bảo hiểm y tế tại bệnh viện đa khoa (BVĐK) tỉnh Vĩnh Phúc từ năm 2015 đến hết tháng 6 năm 2017.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chi trả bảo hiểm y tế ở người bệnh điều trị nội trú tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc 2015-2017TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCCHI TRẢ BẢO HIỂM Y TẾ Ở NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC 2015 - 2017 Nguyễn Thị Hoài Thu1, Đỗ Thị Châm2 1 Trường Đại học Y Hà Nội, 2Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc Trong giai đoạn 2015 -2017 đã có rất nhiều văn bản luật và dưới luật quy định đổi mới trong công táckhám bệnh, chữa bệnh (KCB), đặc biệt công tác khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) và giá dịchvụ KCB BHYT. Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, hồi cứu 88.313 hồ sơ bệnh án điệntử của người bệnh điều trị nội trú có bảo hiểm y tế tại bệnh viện đa khoa (BVĐK) tỉnh Vĩnh Phúc từ năm2015 đến hết tháng 6 năm 2017. Kết quả nghiên cứu cho thấy chi phí điều trị nội trú có BHYT trung bìnhcó xu hướng tăng theo thời gian, thấp nhất năm 2015 là 3.261.115 đồng, tăng lên 3.747.426 trong năm2016 và 5.014.160 đồng trong năm 2017. Trong cấu phần chi phí thì tỷ lệ thuốc, máu, dịch truyền chiếmtỷ lệ cao nhất với 45,2% (2015) đến 39,5% (2016) và 36,4% năm 2017 tổng chi phí cho một đợt điều trịnội trú. Thấp nhất là tỷ lệ chi phí chi cho vật tư y tế (từ 1,9% đến 2,7%). Tỷ lệ chi phí cho thuốc, máu,dịch truyền; xét nghiệm (XN) có xu hướng giảm theo thời gian từ 2015 đến 2017; trong khi tỷ trọng chiphí cho giường bệnh; phẫu thuật thủ thuật (PTTT) và chẩn đoán hình ảnh (CĐHA) có xu hướng tăng lên.Từ khóa: Chi trả bảo hiểm y tế, chi phí điều trị nội trú, bảo hiểm y tế, cơ cấu chi phí.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Chi phí khám bệnh và chữa bệnh tại các Phúc, giúp các nhà quản lý bệnh viện có cáibệnh viện tăng cao và nhanh trong thời gian nhìn tổng thể và khái quát hơn về xu hướnggần đây luôn là vấn đề được nhiều người quan thay đổi mức chi trả BHYT trong KCB khi có sựtâm đặc biệt, từ các nhà hoạch định chính điều chỉnh về giá dịch vụ y tế (DVYT) cũng nhưsách, các nhà quản lý bệnh viện đến người sử các chính sách mới được ban hành.dụng dịch vụ. Với tỷ lệ người dân tham gia bảo Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc với quyhiểm y tế (BHYT) trên 80% [1] và lộ trình tiến mô 750 giường bệnh kế hoạch, là cơ sở KCBtới BHYT toàn dân đặc biệt việc áp dụng tính tuyến cuối của tỉnh. Bệnh viện đa khoa tỉnhlương vào giá dịch vụ y tế (DVYT) từ năm 2016 Vĩnh Phúc là bệnh viện tuyến cuối của tỉnh nênthì việc nghiên cứu chi phí khám chữa bệnh nhận người bệnh từ các tuyến trong tỉnh và(KCB) bảo hiểm y tế là một vấn đề quan trọng một số vùng lân cận tỉnh Vĩnh Phúc. Bệnh việnvà thu hút nhiều sự quan tâm của các nhà được phê duyệt 14.045 kỹ thuật theo Thông tưhoạch định chính sách và các bên liên quan. số 43/2013/TT-BYT và Thông tư số 21/2017/Những nghiên cứu này khảo sát chi trả BHYT TT-BYT của Bộ Y tế [2 - 3], đạt 82% kỹ thuậtcho người bệnh điều trị nội trú tại BVĐK Vĩnh theo phân tuyến và 39% kỹ thuật vượt tuyến. Hàng năm, bệnh viện khám bệnh cho hơnTác giả liên hệ: Nguyễn Thị Hoài Thu, Trường Đại 120.000 lượt bệnh nhân, điều trị nội trú trênhọc Y Hà Nội 44.000 lượt. Trong 5 năm gần đây, chi phí điềuEmail: nguyenhoaithu@hmu.edu.vn trị trung bình của người bệnh điều trị nội trúNgày nhận: 14/12/2019 có thẻ bảo hiểm y tế tăng nhanh từ 1,9 triệuNgày được chấp nhận: 17/01/2019 (năm 2012) tăng lên 3,7 triệu (báo cáo năm134 TCNCYH 119 (3) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC2016) [4 - 5]. Hết năm 2016, tỉnh Vĩnh Phúc có chi phí gián tiệp không dành cho điều trị[2], [3].79,9% dân số tham gia bảo hiểm y tế [6]; tỷ Trong phạm vi nghiên cứu này nhóm nghiênlệ người bệnh có thẻ BHYT điều trị tại BVĐK cứu chỉ đề cập đến chi phí trực tiếp dành chotỉnh Vĩnh Phúc chiếm đa số từ 75 - 80%. Trong điều trị, cụ thể là chi trả BHYT cho các dịch vụgiai đoạn 2015 - 2017, đã có rất nhiều văn bản bao gồm: thuốc, máu, dịch truyền; vật tư y tế;luật và dưới luật quy định đổi mới trong công xét nghiệm; chẩn đoán hình ảnh; giường bệnh;tác khám bệnh, chữa bệnh, đặc biệt công tác phẫu thuật, thủ thuật (được thể hiện trong tờkhá ...