Chi trả theo phí dịch vụ và chi trả trọn gói theo trường hợp bệnh ở bệnh nhân cắt ruột thừa nội soi tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La năm 2012-2013

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm so sánh chi phí chi trả theo phí dịch vụ và chi trả trọn gói theo trường hợp bệnh ở bệnh nhân (BN) cắt ruột thừa tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La năm 2012 - 2013.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chi trả theo phí dịch vụ và chi trả trọn gói theo trường hợp bệnh ở bệnh nhân cắt ruột thừa nội soi tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La năm 2012-2013t¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 9-2016CHI TRẢ THEO PHÍ DỊCH VỤ VÀ CHI TRẢ TRỌN GÓI THEOTRƯỜNG HỢP BỆNH Ở BỆNH NHÂN CẮT RUỘT THỪA NỘI SOITẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH SƠN LA NĂM 2012 - 2013Nguyễn Đức Toàn*; Phạm Lê Tuấn**TÓM TẮTMục tiêu: so sánh chi phí chi trả theo phí dịch vụ và chi trả trọn gói theo trường hợp bệnh ởbệnh nhân (BN) cắt ruột thừa tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La năm 2012 - 2013. Phươngpháp: hạch toán chi phí điều trị viêm ruột thừa cấp ở 322 BN cắt ruột thừa nội soi (CRTNS) vàmổ mở tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La từ tháng 01 - 2012 đến 1 2 - 2013. Hạch toán chi phíphẫu thuật theo quy trình chuyên môn. Kết quả và kết luận: chi phí trung bình cắt ruột thừa mổmở (CRTMM) và CRTNS theo trường hợp bệnh (4.475,7 nghìn đồng và 3.770,3 nghìn đồng)thấp hơn so với theo phí dịch vụ (4.738,0 nghìn đồng và 3.952,0 nghìn đồng), sự khác biệt có ýnghĩa thống kê với p < 0,001. Đề xuất mức chi trả trọn gói theo trường hợp bệnh cho CRTMMvà CRTNS là 4.000,0 nghìn đồng.* Từ khóa: Viêm ruột thừa; Chi phí; Chi phí theo trường hợp bệnh.Cost of Payments per Service Fee and in Case Mix AppendectomyPatients at Sonla Province Hospital in 2012 - 2013SummaryObjectives: To compare the cost of payments per service fee and in case mix appendectomypatients at Sonla province Hospital in 2012 - 2013. Methods: The costing study on cost per caseof acute appendicitis in 322 patients, who have done laparoscopic and open surgery at SonlaHospital from 01 - 2012 to 12 - 2013. The costing has been done with the clinical care pathwaysdeveloped for acute appendicitis. Results and conclusion: The cost of laparoscopic and opensurgery according case payment (4,475.7 thousand VND and 3,770.3 thousand VND) waslower than fee for services (4,738.0 thousand VND and 3,952.0 thousand VND), the differencewas statistically significant with p < 0.001. We proposed the payment per case of 4,000,000VND for acute appendicitis.* Key words: Appendicitis; Cost; Case payment.ĐẶT VẤN ĐỀHiện nay, hệ thống bảo hiểm (BHYT)các nước phát triển đã dần thay thếphương thức thanh toán chi phí khámchữa bệnh (KCB) theo phí dịch vụ (PDV)bằng các phương thức tích cực hơn:thanh toán theo định suất, thanh toántheo trường hợp bệnh [3, 4, 7]. Thanhtoán theo trường hợp bệnh là thanh toántheo chi phí KCB được xác định trướccho từng trường hợp theo chẩn đoán.* Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La** Bộ Y tếNgười phản hồi (Corresponding): Nguyễn Đức Toàn (nguyenductn29@gmail.com)Ngày nhận bài: 30/07/2016; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 15/09/2016Ngày bài báo được đăng: 03/12/201676t¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 9-2016Mức chi trả này được xây dựng trêncơ sở hạch toán theo quy trình chuyênmôn, gồm tất cả các dịch vụ cung cấp chomột trường hợp bệnh cụ thể trong suốtthời gian từ khi bệnh nhân (BN) nhập việntới khi xuất viện. Bệnh viện được chi trảmột lượng phí xác định trước cho mỗi cabệnh, nếu chi phí điều trị cho BN ít hơnso với số kinh phí định trước thì bệnhviện sẽ được hưởng lợi nhuận và ngượclại, bệnh viện cũng có thể phải bù chi[5, 6].Định hướng chính sách của Chính phủvề tài chính y tế và thực tế hoạt động củacác bệnh viện công đặt ra yêu cầu nghiêncứu, áp dụng các phương thức chi trảtiến bộ hơn như chi trả theo định suất vàtrọn gói theo trường hợp bệnh để bổ sungvà thay thế cho phương thức thanh toántrực tiếp theo dịch vụ. Xuất phát từ yêucầu trên, đề tài được tiến hành nhằm mụctiêu:- So sánh chi phí chi trả theo phí dịchvụ và chi trả trọn gói theo trường hợpbệnh ở BN cắt ruột thừa tại Bệnh viện Đakhoa tỉnh Sơn La năm 2012 - 2013.- Đề xuất định mức thanh toán trọngói theo trường hợp bệnh ở BN cắt ruộtthừa.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.322 BN CRTMM và CRTNS tại Bệnhviện Đa khoa tỉnh Sơn La từ tháng 01 2012 đến 12 - 2013.2. Phương pháp nghiên cứu.- Chi phí hạch toán này thuộc góc độchi phí của bệnh viện, lấy từ số liệu kếtoán của bệnh viện với những chi phíchung và từ chứng từ thanh toán với cơquan bảo hiểm/BN với chi phí thuốc, xétnghiệm, vật tư tiêu hao…- Cách thức hạch toán: tổng số 06 cấuphần chi phí được liệt kê và hạch toán,cách thức hạch toán và cách thức loại trừphần ngân sách Nhà nước từ cấu phần vàphần còn lại trong kết quả hạch toán trọngói theo TT04/2012/TTLT-BYT-BTC [1].- Kết cấu chi phí của nghiên cứu bao gồm:chi phí thuốc và vật tư (100%); chi phí xétnghiệm/thủ thuật (100%); chi phí vận hành(100%); chi phí khấu hao và bảo dưỡng trangthiết bị (50%) và chi phí lao động (50%).Số liệu thu thập từ số liệu kế toán củabệnh viện và từ chứng từ thanh toán, xửlý theo phương pháp thống kê, sử dụngphần mềm IBM SPSS 22.0.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUBảng 1: Một số đặc điểm nhóm BN nghiên cứu.Thông tin chungTuổiGiới tínhCRTMM (n = 149)CRTNS (n = 173)X ...