Chọn lựa thuốc dãn cơ trong gây mê mổ cấp cứu tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương

Thuốc dãn cơ thuộc nhóm không khử cực đầu tiên có thời gian khởi phát ngắn, tạo điều kiện thuận lợi cho đặt nội khí quản nhanh nhưng ít có tác dụng phụ đó là Rocuronium. Mặc dù đã có nhiều nghiên cứu về Rocuronium nhưng chưa có báo cáo về việc sử dụng thuốc này trong bối cảnh gây mê mổ cấp cứu. Nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả của các thuốc dãn cơ trong mổ cấp cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chọn lựa thuốc dãn cơ trong gây mê mổ cấp cứu tại Bệnh viện Nguyễn Tri PhươngNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 6 * 2015 CHỌN LỰA THUỐC DÃN CƠ TRONG GÂY MÊ MỔ CẤP CỨU TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG Nguyễn Thị Mỹ Xuyên*, Nguyễn Văn Chinh*TÓM TẮT Mục đích: Thuốc dãn cơ thuộc nhóm không khử cực đầu tiên có thời gian khởi phát ngắn, tạo điều kiệnthuận lợi cho đặt nội khí quản nhanh nhưng ít có tác dụng phụ đó là Rocuronium. Mặc dù đã có nhiều nghiêncứu về Rocuronium nhưng chưa có báo cáo về việc sử dụng thuốc này trong bối cảnh gây mê mổ cấp cứu. Nghiêncứu nhằm đánh giá hiệu quả của các thuốc dãn cơ trong mổ cấp cứu. Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu, thử nghiệm lâm sàng. Nghiên cứu ghi nhận các thông số về thời gianđặt nội khí quản, lý do chọn lựa thuốc dãn cơ, thời gian khởi phát liệt, các tai biến biến chứng. Sử dụng thangđiểm 9 để đánh giá độ giãn cơ hàm, dây thanh âm và các đáp ứng đặt nội khí quản. Kết quả: Tỷ lệ phân loại theo ASA I, II: 85%. Rocuronium được sử dụng trên 69 trường hợp (86,25%),Vecuronium sử dụng trên 9 trường hợp (11,25%), và Atracurium được sử dụng trên 2 trường hợp (2,5%). Tìnhtrạng đặt nội khí quản tốt: 95% theo lâm sàng và 90% theo máy TOF – Watch. Rocuronium khởi phát tác độngnhanh và đánh tin cậy, thích hợp trong phẫu thuật cấp cứu. Không ghi nhận các tai biến biến chứng liên quannghiên cứu. Kết luận: Sử dụng Rocuronium trong gây mê cho các phẫu thuật cấp cứu an toàn và hiệu quả. Đây là thuốcdãn cơ rất dễ mua và đang sử dụng rộng rãi trong nước. Việc chuẩn bị tốt trước phẫu thuật và theo dõi chặt chẻtrong và sau phẫu thuật sẽ làm giảm các tai biến biến chứng, đồng thời làm tằng tỷ lệ thành công của phẫu thuật. Từ khóa: Thuốc dãn cơ, mổ cấp cứu, thuốc dãn cơ không khử cực.ABSTRACT CHOOSING A MUSCLE RELAXANTS IN ANESTHESIA FOR EMERGENCY SURGERY AT NGUYEN TRI PHUONG HOSPITAL Nguyen Thi My Xuyen, Nguyen Van Chinh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - No 6 - 2015: 66 - 72 Purpose: Rocuronium is a recently synthesized non – depolarizing neuromuscular blocking agent that hasbeen demonstrated to have a faster onset of action than any other non – depolarizing neuromuscular blockingagent. Although widely studied in the operating room, there are no reports regarding its use for rapid trachealintubation in anesthesia for emergency surgery. This study is performed to look for the effects of muscle relaxantsin anesthesia for emergency surgery. Methods: Prospective study was performed using a data collection form completed at the time of intubation.Data collected included the reason for the neuromuscular – blocking agent chosen, the time to onset of paralysisand any complications encoutered. The nine – point numerical descriptor scales recorded the degree of bodymovement, vocal cord movement and the physician’s overall satisfaction with the extent of paralysis. Results: Classify of ASA I & II: 85%. Rocuronium was used in 69 patients (86.25%), Vecuroniumwas used in 9 patients (11.25%) and Atracurium was used in 2 patients (2.5%). Good condition forrapid tracheal intubation: 95% in clinical appreciate and 90% in TOF – Watch. Rocuronium producedfast and reliable paralysis in anesthesia for emergency surgery. Of the complications reported, none * Bệnh viện Nguyễn Tri Phương Tác giả liên lạc: PGS. TS.BS. Nguyễn Văn Chinh, ĐT: 0903885497, Email: chinhnghiem2006@yahoo.com66Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 6 * 2015 Nghiên cứu Y họcappeared to be related to Rocuronium. Conclusions: Use of Rocuronium in anesthesia for emergency surgery is safe and effective. This is the drugto be buying easily and widely in condition of our country. A well – prepared surgery and a close carefulmonitoring during and after the surgery must be applied in order to detect and manage in time complications. Itwill contribute to succesful method. Key word: Muscle Relaxants, Emergency Surgery, Non – Depolarizing Neuromuscular BlockingAgent.ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Trong quá trình gây mê, giai đoạn khởi mê Phương phápđược xem là thời điểm nguy hiểm vì những Tiền cứu, thử nghiệm lâm sàng.phản xạ tự bảo vệ cơ thể của người bệnh bị ứcchế nên khả năng trào ngược dịch dạ dày và hít Đối tượngphải chất nôn ói vào khí phế quản thường xảy ra, Những bệnh nhân được gây mê để phẫunhất là trong những trường hợp gây mê để mổ thuật cấp cứu tại bệnh viện Nguyễn Tri Phươngnhững trường hợp (TH) cấp cứu. Do đó, khoảng TP. Hồ Chí Minh từ tháng 01/2012 đến thángthời gian này được mong muốn càng ...