Chuyên đề Chẩn đoán và điều trị các chứng bệnh đau đầu thường gặp: Phần 2

Nối tiếp nội dung của phần 1 Tài liệu Chẩn đoán và điều trị các chứng bệnh đau đầu thường gặp, phần 2 giới thiệu tới người đọc các nội dung: Đau đầu do căng thẳng, đau đầu chuỗi, tiêu chuẩn chẩn đoán các đau đầu nguyên phát khác, tiêu chuẩn chẩn đoán các đau đầu thứ phát,... Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chuyên đề Chẩn đoán và điều trị các chứng bệnh đau đầu thường gặp: Phần 2 Chương 5ĐAU ĐẦU DO CĂNG THANG (Tension headache hoặc tensíon typ - headache)1. Định nghĩa- Đau đầu do căng thảng là một bệnh lý thần kinh được đặc t r ư n g bởi t ố b ẩ m mắc các cơn đ a u đ ầ u mức đ ộ n h ẹ v à vừa và m ộ t v à i các t r i ệ u chứng k è m theo. C h ẩ n đ o á n b ệ n h dựa v à o bệnh sử v à k ế t q u ả t h ă m k h á m l â m s à n g .- Đau đầu do căng thẳng (tension headache) cũng được gọi với tên khác là đ a u đ ầ u typ - c ă n g t h ẳ n g (tension typ - headache).2. Tỷ lệ đau đầu do căng thẳng- Nhức đầu do căng thăng ảnh hưởng đến những ai?- Có tác giả cho rằng 14-17% phụ nữ và 5-6% nam giới mắc chứng đ a u đ ầ u n à y . M ộ t n g h i ê n cứu k h á c cho t ỷ l ệ caohơn rõ r ệ t , gần 90% n ữ giới và t r ê n 70% n a m giới bị chứng đ a uđầu do căng t h ẳ n g t r o n g cuộc đời.- Mọi lứa tuổi có thể bị đau đầu do căng thẳng nhưng đasố bệnh n h â n l à ở l ứ a t u ổ i t r ẻ , cao n h ấ t ờ giai đ o ạ n t u ổ i t ừ 40trở lên. - Gần 60% các b ệ n h n h â n p h á t b ệ n h ở lứa t u ổ i t r ê n 20,h i ế m có t r ư ờ n g hợp p h á t b ệ n h sau t u ổ i 50. Ở các bệnh n h â ncao t u ổ i n ế u có k h ở i p h á t đ a u đầu t h ì các b á c sĩ k h ô n g n ê np h á n đ o á n ngay r à n g đ a u đ ầ u do m ộ t n g u y ê n n h â n l à n h t í n hn h ư đ a u đầu do c ă n g t h ẳ n g , cho t ớ i k h i n g u y ê n n h â n đ a u đ ầ uđược l à m s á n g t ỏ . 127 - ở Mỹ, đau đầu ước tính có khoảng 1-4% bệnh nhân củatất cả các khoa cấp cứu và là nguyên nhân thứ 9 hay gặp nhấtkhiến bệnh nhân phải đi khám bệnh. Các bác sĩ cho rằng có tối90% số trường hợp đau đầu, khi nghe bệnh nhân t ả l ạ i bệnhthì là đau đầu do căng thẳng và đau đầu Migraine. Đau đầu do căng thẳng là loại đau đầu phổ biến nhất, hầuhết mọi người trong chúng ta ai cũng có lúc này hay lúc khác bịchứng đau đầu này quấy rầy. Một nghiên cứu gần đây cho thấy,nếu tính trung bình: khoảng một nửa số người trưởng thành cóthể có đau đầu vào một lúc nào đó vối t ầ n suất dưối Ì cơn mỗitháng, đó gọi là đau đầu do căng thẳng chu kỳ không thuồngxuyên (called infrequent episodic tension-type headache). Mộtphần ba số người trưởng thành có từ 2 lần trỏ lên bị đau đầu docăng thẳng mỗi tháng, nhưng ít hơn 15 tháng và được gọi làđau đầu do căng thẳng chu kỳ thưởng xuyên (caỉled írequentepisodic tension-type headache). Khoảng 3% số người trưởngthành có ít nhất 15 lần đau đầu mỗi tháng (tức là hầu hết cácngày) và được gọi là đau đầu do căng thẳng mạn tính (calledchronic tension-type headache) hoặc cũng có k h i được gọi làđau đầu mạn tính hàng ngày.Trong vài thập kỷ gần đây, việc nghiên cứu đau đầu tậptrung vào bệnh Migraine; đa số những bằng chứng có chất lượngnhất vê điều trị đau đầu do căng thẳng đã cũ tới vài chục năm,chỉ có một vài chỉ dẫn điều trị dựa trên sự đồng thuận mà thôi. Chứng đau đầu do căng thẳng ít khi có tính chất thon thótnhư mạch đập và thường tiến triển tăng dần từ từ chậm hơn làkhởi phát cùa Migraine. So với Migraine đau đầu do căng thẳngcó thời gian kéo dài rất dao động nhưng tính chất đau thì ổn đinhvà cường độ không dữ dội bằng Migraine. Bệnh sinh của đau đầudo căng thẳng gồm cà hai yếu tố tâm lý và hệ cơ, chúng đươc coilà có liên quan tới đau đầu do căng thảng.1283. L â m s à n g của đ a u đ ầ u do c ă n g t h ă n g Đặc t r ư n g của đ a u đ ầ u do c ă n g t h ẳ n g là cảm giác c ă n g xungquanh đ ầ u ở k h u vực đ a i m ũ (hat-band area) hay còn được gọi làcảm giác đ a u k i ể u đ ộ i m ũ chật. M ộ t sô n g ư ờ i c ả m t h ấ y m ộ t sức ép hoặc m ộ t á p lực đè t r ê nhoặc quanh đ ầ u của h ọ . K h u t r ú của đ a u t h ư ờ n g ở cả hai b ê n đ ầ u , t h ư ờ n g l a n xuốngcổ, cũng có k h i b ệ n h n h â n cảm t h ấ y n h ư là đ a u x u ấ t p h á t t ừ côlan lên. Cũng có k h i đ a u chỉ k h u t r ú ở m ộ t b ê n đ ầ u . Cường độ cáccơn đ a u t h ư ờ n g là vừa p h ả i hoặc n h ẹ , n h ư n g đôi k h i nó có t h êrất nặng nề. M ộ t cơn đ a u đ ầ u do c ă n g t h ẳ n g có t h ể k é o d à i t ừ 30 p h ú tđến 7 n g à y n h ư n g h ầ u h ế t kéo d à i m ộ t v à i giò hoặc l â u h ơ n .Người ta có t h ể chỉ t h ỉ n h t h o ả n g m ố i có đ a u đ ầ u hay c ũ n g có t h êđau đ ầ u t r i ề n m i ê n . T h ờ i đ i ể m x u ấ t h i ệ n cơn t h ư ờ n g t r o n g n g à yvà t ă n g d ầ n v ề cuối n g à y , t h ư ờ n g k h ô n g có t r i ệ u chứng gì k h á c .Cũng có n g ư ờ i k h ô n g t h í c h á n h s á n g chói hoặc tiếng^ồn v à c ả mthấy k h ô n g t h í c h ă n n h i ề u k h i bị đ a u đ ầ u do c ă n g t h ẳ n g , đôi k h icó c h á n ă n . N ế u đ a u đ ầ u x ả y ra 15 n g à y hoặc n h i ề u h ơ n t r o n g Ì t h á n gvà ít n h ấ t t r o n g 3 t h á n g sẽ gọi là m ạ n t í n h (chronic). ...