Cộng hưởng từ đánh giá giai đoạn ung thư trực tràng đoạn giữa và dưới được phẫu thuật triệt căn

Bài viết trình bày việc xác định vai trò của chụp CHT trong đánh giá giai đoạn ung thư trực tràng trước mổ và tiên đoán xâm lấn cân mạc treo trực tràng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cộng hưởng từ đánh giá giai đoạn ung thư trực tràng đoạn giữa và dưới được phẫu thuật triệt cănNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 1 * 2019 CỘNG HƯỞNG TỪ ĐÁNH GIÁ GIAI ĐOẠN UNG THƯ TRỰC TRÀNG ĐOẠN GIỮA VÀ DƯỚI ĐƯỢC PHẪU THUẬT TRIỆT CĂN Phạm Công Khánh*, Nguyễn Trung Tín**, Nguyễn Hoàng Bắc**TÓMTẮT Đặt vấn đề: Ung thư đại trực tràng là một trong những loại ung thư thường gặp của ung thư đường tiêuhóa. Tái phát tại chỗ trong điều trị ung thư trực tràng liên quan chặt chẽ tình trạng xâm lấn của u vào cân mạctreo trực tràng. Đánh giá giai đoạn bệnh trước mổ đóng vai trò quyết định trong việc chọn lựa phương pháp điềutrị thích hợp và tình trạng cân mạc treo cần được xác định rõ tại thời điểm chẩn đoán. Cộng hưởng từ (CHT) làphương tiện hình ảnh có nhiều ưu điểm trong chẩn đoán giai đoạn cũng như tình trạng cân mạc treo trực tràng. Mục tiêu: Xác định vai trò của chụp CHT trong đánh giá giai đoạn ung thư trực tràng trước mổ và tiênđoán xâm lấn cân mạc treo trực tràng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 106 bệnh nhân ung thư trực tràng đoạn giữa và dưới có chỉ địnhphẫu thuật triệt căn được chụp CHT vùng chậu để đánh giá giai đoạn ung thư trực tràng trước mổ tại Bệnh việnĐại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh trong thời gian từ 06/2015 đến tháng 03/2018. Kết quả đánh giá giai đoạntrước mổ bằng CHT được so sánh với những đặc điểm giải phẫu bệnh sau mổ. Kết quả: Độ chính xác trung bình của CHT đánh giá mức độ xâm lấn của u trực tràng là 97,2%. Độ chínhxác trong đánh giá di căn hạch theo các giai đoạn trung bình là 87,4%. CHT tiên đoán xâm lấn cân mạc treo trựctràng với độ nhạy, độ đặc hiệu và độ chính xác lần lượt là 96,2%, 98,8% và 98,1%. Kết luận: CHT vùng chậu là phương tiện chẩn đoán hình ảnh có độ chính xác cao để đánh giá giai đoạn ungthư trực tràng trước mổ và có thể tiên lượng tình trạng xâm lấn cân mạc treo. Từ khóa: ung thư trực tràng, cộng hưởng từABSTRACTPREOPERATIVE STAGING OF MIDDLE AND LOWER RECTAL CANCER BY PELVIC MR IMAGING Pham Cong Khanh, Nguyen Trung Tin, Nguyen Hoang Bac * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 1- 2019: 220-225 Introduction: Colorectal cancer is one of the most common cancers of the gastrointestinal tract. Localrecurrence is related to circumferential resection margin. Preoperative staging has an important role inmanagement strategy of rectal cancer and evaluation of mesorectal fascia involvement is necessary beforetreatment. MR imaging has become a preferred diagnostic tool for the preoperative assessment of local staging andCRM in patients with rectal cancer. Objectives: To access the role of pelvic MR imaging in preoperative staging of rectal carcinoma andprediction of mesorectal fascia involvement. Materials and methods: We evaluated 106 patients with middle and lower rectal cancer who have theindication for low anterior resection or APR in University Medical Center at HCMC from 06/2015 to 03/2018.We performed preoperative pelvic MRI for local staging. Staging was made by evaluating images obtained andcompared with postoperative histopathologic results. * Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh ** Khoa Hậu môn Trực tràng, Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS BS. Phạm Công Khánh ĐT: 0908786798 Email: khanh.pc@umc.edu.vn 220 Chuyên Đề Ngoại KhoaNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 1 * 2019 Results: The mean accuracy of pelvic MR imaging for defining the T stage of rectal cancer was 97,2%. Theaccuracy rate to detecting lymph node metastases was 87,4%. The sensibility, specificity and accuracy of MRimaging for prediction of MRF tumor invasion are 96.2%, 98.8%, and 98.1% respectively. Conclusions: Pelvic MR imaging is a promising technique for accurate preoperative local staging of rectalcancer and prediction of MRF involvement. Keywords: rectal cancer, MR ImagingĐẶTVẤNĐỀ nguy cơ bị xâm lấn sẽ được xạ trị trước mổ để Ung thư đại trực tràng đứng hàng thứ 4 giảm nguy cơ tái phát tại chỗ sau mổ. Như vậy,trong các loại ung thư thường gặp và là nguyên sử dụng kỹ thuật cắt toàn bộ mạc treo trực tràngnhân đứng hàng thứ 2 gây tử vong do ung thư (TME – Total Mesorectal Excision), đánh giá xâmtại Hoa Kỳ. Năm 2016, có khoảng 32.220 trường lấn cân mạc treo và tình trạng diện cắt vònghợp ung thư trực tràng mới mắc tại Hoa Kỳ và quanh sau mổ là những yếu tố tiên lượng quankhoảng 49.190 trường hợp sẽ tử vong vì ung thư trọng trong điều trị ung thư trực tràng(1,4,9). Dođại trực tràng. Tại Việt Nam, ...