Cộng hưởng từ tuyến tiền liệt đa thông số hướng dẫn mục tiêu sinh thiết qua siêu âm ngã trực tràng: Đánh giá kết quả ban đầu

Đánh giá hiệu quả của chụp cộng hưởng từ tuyến tiền liệt đa thông số (Mp-MRI) hướng dẫn mục tiêu sinh thiết qua siêu âm ngã trực tràng (TRUS)trong chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt (PCa) (độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cộng hưởng từ tuyến tiền liệt đa thông số hướng dẫn mục tiêu sinh thiết qua siêu âm ngã trực tràng: Đánh giá kết quả ban đầuY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 Nghiên cứu Y học CỘNG HƯỞNG TỪ TUYẾN TIỀN LIỆT ĐA THÔNG SỐ HƯỚNG DẪN MỤC TIÊU SINH THIẾT QUA SIÊU ÂM NGÃ TRỰC TRÀNG: ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BAN ĐẦU Nguyễn Minh Thiền*, Lê Tuấn Khuê*, Phạm Thế Anh*, Đỗ Ngọc Anh Khoa*, Phan Thanh Hải*, Nguyễn Tuấn Vinh**TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả của chụp cộng hưởng từ tuyến tiền liệt đa thông số (Mp-MRI)hướng dẫn mục tiêu sinh thiết qua siêu âm ngã trực tràng (TRUS)trong chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt (PCa)(độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: ối tượng nghiên cứu: Tại Medic, từ tháng 03 đến tháng 11 năm2017có 54 bệnh nhân, tất cả bệnh nhân được chẩn đoán bướu tuyến tiền liệt có kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiềnliệt (PSA) tăng, Siêu âm qua ngã tầng sinh môn nghi ngờ ung thư hoặc không. MP-MRI nghi ngờ ung thưtuyến tiền liệt có PI RAD từ III đến V. Phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân đã chọn lọc được khám trực tràngbằng tay(DRE), xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA), TRUS, chụp cộng hưởng từ đa thôngsố (MP-MRI) sau đó sinh thiết tuyến tiền liệt12 mẫu dưới hướng dẫn MP-MRI và thu thập kết quả giải phẫubệnh. Kết quả: Khảo sát TRUS và MP-MRI riêng biệt thấy độ nhạy là 92,8 % và 82,1%; Độ đặc hiệu là 73% và61.5%; Giá trị tiên đoán dương là 78,8% và 69,7%; Giá trị tiên đoán âm là 90,5% và 76,2%. Khi kết hợp MP-MRI và TRUSvới kết quả giải phẫu bệnh thấy rằng Độ nhạy là 95,6%; Độ đặc hiệu là 75%; Giá trị tiên đoándương là 81,5%; Giá trị tiên đoán âm là 93,7%. Nhận thấy rằng tỉ lệ phát hiện bệnh của MP-MRI thấp hơn sovới TRUS. Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa TRUS với ung thư tuyến tiền liệt; cụ thể là những ngườicó TRUS nghi ngờ thì tỉ lệ ung thư tuyến tiền liệt cao gấp 6,89 lần với p=0,002 (ktc 95% 2,01-23,59). Như vậykết hợp TRUS và MP-MRI thì tỉ lệ phát hiện bệnh cao (Độ nhạy là 95.6%), khi cả hai TRUS và MP-MRI khôngnghi ngờ thì khả năng ung thư tuyến tiền liệt rất thấp (giá trị tiên đoán âm là 93.7%). Kết luận: MP-MRI nên được sử dụng làm xét nghiệm phân loại trước khi sinh thiết tuyến tiền liệt ở namgiới có PSA huyết thanh tăng cao. Sự kết hợp giữa TRUS và MP-MRI làm tăng khả năng lựa chọn và quyết địnhsinh thiết tuyến tiền liệt, tránh được sinh thiết không cần thiết. Từ khóa: cộng hưởng từ tiền liệt tuyến đa thông số, sinh thiết tiền liệt tuyến, siêu âm qua ngả trực tràng.ABSTRACT MULTIPARAMETRIC PROSTATE MAGNETIC RESONANCE IMAGING AND COGNITIVELY TARGETED TRANSPERINEAL BIOPSY: INITIAL RESULTS Nguyen Minh Thien, Le Tuan Khue, Pham The Anh, Do Ngoc Anh Khoa, Phan Thanh Hai, Nguyen Tuan Vinh, Tran Ngoc Khanh, Le Luong Vinh. * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 22 - No 4- 2018: 269 – 276 Objectives: Evaluation of the effectiveness of Multiparametric Prostate Magnetic Resonance Imaging (MP-MRI) guided biopsy by transrectal ultrasound(TRUS) in the diagnosis of prostate cancer (PCa) (sensitivity, ** * Bác sĩ Trung tâm Y khoa Medic. Bệnh viện Bình Dân. Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Minh Thiền Điện thoại: 0903.744242 Email: thiennguyen200937@gmail.comChuyên Đề Thận – Niệu 269Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018specificity, positive predictive value, negative predictive value). Material and Methods: From March to November 2017. At Medic,54 patients were diagnosed Benignprostatic hyperplasia (BPH) with high prostate specific antigen (PSA) TRUS suspected of cancer or not. MP-MRI suspected prostate cancer has PI RAD from III to V.Then all patients were given prostate biopsy (12 scores)under MP-MRI guidelines. Results: The separate TRUS and MP-MRI findings showed a sensitivity of 92.8% and 82.1%; Specificitywas 73% and 61.5%; Positive predictive value was 78.8% and 69.7%; Negative predictive values was 90.5% and76.2%, respectively.When MP-MRI and TRUS fusion, the sensitivity was 95.6%; the specificity was 75%; thepositive predictive value was 81.5%; the negative predictive value was 93.7%.It was noticed that the detection rateof MP-MRI was lower than that of TRUS.There was a statistically significant association between TRUS andprostate cancer; in particular, those with suspected TRUS have a 6.89-fold increase in prostate cancer with p =0.002 (95% CI 2.01-23.59). Thus, TRUS and MP-MRI fusion, the inci ...