Cường cận giáp nguyên phát: Đặc điểm bệnh lý, kết quả phẫu thuật điều trị

Cường cận giáp nguyên phát khá ít gặp, biểu hiện lâm sàng tản mạn và mơ hồ nên thường chẩn đoán muộn, khi đã có triệu chứng nặng hay biến chứng. Không ít trường hợp không hồi phục hoàn toàn sau điều trị phẫu thuật. Bài viết trình bày việc khảo sát đặc điểm bệnh lý của cường cận giáp nguyên phát. Đánh giá hiệu quả điều trị phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cường cận giáp nguyên phát: Đặc điểm bệnh lý, kết quả phẫu thuật điều trịNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 CƯỜNG CẬN GIÁP NGUYÊN PHÁT: ĐẶC ĐIỂM BỆNH LÝ, KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ Hoàng Danh Tấn*, Lý Hữu Phú*, Phạm Công Khánh*, Trần Viết Thắng*TÓM TẮT Mở đầu: Cường cận giáp nguyên phát khá ít gặp, biểu hiện lâm sàng tản mạn và mơ hồ nên thường chẩnđoán muộn, khi đã có triệu chứng nặng hay biến chứng. Không ít trường hợp không hồi phục hoàn toàn sau điềutrị phẫu thuật. Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm bệnh lý của cường cận giáp nguyên phát. Đánh giá hiệu quả điều trịphẫu thuật. Đối tượng – phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt trường hợp được chẩn đoán cường cậngiáp nguyên phát và điều trị phẫu thuật tại bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh từ 01/2015 đến 7/2017.Ghi nhận đặc điểm bệnh lý, đặc điểm phẫu thuật và kết quả sau mổ. Kết quả: 6 trường hợp, 2 nam, 4 nữ. Trên 50 tuổi 66,67%. Tất cả đều có triệu chứng ở một hoặc nhiềunhóm cơ quan đích. Thậm chí 3/6 (50%) trường hợp cùng lúc có biểu hiện ở nhiều nơi: thận, xương khớp, tiêuhóa, tâm thần kinh. Chưa ghi nhận trường hợp nào không triệu chứng (chỉ rối loạn về sinh hóa). Có 4 trường hợpphẫu thuật cắt tuyến cận giáp, cả 4 đều là adenoma tuyến cận giáp. Thời gian mổ trung bình 50 phút, chưa ghinhận tai biến, biến chứng. Canxi máu toàn phần về mức bình thường sau 1 ngày: 4/4 trường hợp. Canxi ion hóavề mức bình thường sau 1 ngày: 3/4 trường hợp; sau 2 tuần 4/4 trường hợp. PTH về mức bình thường sau 1ngày 2/4 trường hợp; sau 2 tuần 3/4 trường hợp. Creatinine máu về mức bình thường sau 1 ngày 2/2 trườnghợp. eGFR chỉ cải thiện, không về mức bình thường sau 1 ngày và 2 tuần: 2/2 trường hợp. Kết luận: Cường cận giáp nguyên phát được phát hiện ngày càng nhiều, nữ gặp nhiều hơn nam. Thườngchẩn đoán muộn khi đã có triệu chứng nặng, biến chứng. Nguyên nhân thường gặp nhất là adenoma ở một tuyếncận giáp. Phẫu thuật cắt tuyến cận giáp không khó, ít tai biến biến chứng nhưng hiệu quả điều trị chưa cao do đãcó tổn thương thực thể không hồi phục ở cơ quan đích, nhất là thận. Từ khóa: Cường cận giáp nguyên phátABSTRACT PRIMARY HYPERPARATHYROIDISM: PATHOLOGICAL CHARACTERISTICS AND SURGICAL TREATMENT OUTCOMES Hoang Danh Tan, Ly Huu Phu, Pham Cong Khanh, Tran Viet Thang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 26- 32 Background: Primary hyperparathyroidism is a rare disorder. It is usually diagnosed late when it has severesymptoms or morbidities because of transcendental clinical presentation. Incomplete recovery can occur aftersurgical treatment in some cases. Objectives: We studi ed the pathological characteristics of primary hyperparathyroidism and evaluated thesurgical treatment results. Methods: Our study is case series report. We studied all of cases that were diagnosed primary* Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: BSCK2. Hoàng Danh Tấn ĐT: 0903650902 Email: tan.hd@umc.edu.vn26 Chuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y họchyperparathyroidism and performed surgical treatment in University Medical Center at Hochiminh city fromJanuary 2015 to July 2017. We evaluated the pathological characteristics, the operation characteristics andpostoperative treatment results. Results: We described 6 cases who were 2 males and 4 females. The number of patients over 50 years are66.67%. All of the patients had symptoms of one or more than one target organs. We also identified 50% casesthat simultaneously had the symptoms in many target organs such as kidneys, skeleton, gastrointestinal tract,and neurology. We had no asymptomatic case. We performed parathyroidectomy for 4 cases and pathologicalresults are adenomas. The mean operation time is 50 minutes. We have no morbidity or complications. The totalserum calcium concentrations were recovered to normal level after one day of postoperation in 4 cases. The totalionized calcium activity is normalized after one postoperative day in 3 operation cases. After 2 weeks, all of theoperation cases had normal value of ionized calcium activity. PTH concentration restored to normal value afterone postoperative day in 2 cases and after 2 weeks in 3 cases. The serum creatinin was totally recovered after oneoperative day in 2/2 cases. eGFR was improved but the normal value cannot achieve after one and 14postoperative days in 2/2 cases. Conclusions: Primary hyperparathyroidism is diagnosed more and more. It occurs more frequent in femalethan male. This disorder ...