Đặc điểm chụp cắt lớp vi tính mạch máu chi dưới trong chấn thương động mạch khoeo

Chụp cắt lớp vi tính (CLVT) mạch máu chi dưới từ khi ra đời đã phát triển nhanh chóng và thay thế vai trò của Chụp động mạch (Conventional angiography- CA) trong chẩn đoán tổn thương động mạch (ĐM) khoeo do chấn thương. Bài viết trình bày mô tả đặc điểm hình ảnh tổn thương ĐM khoeo trong chụp CLVT mạch máu chi dưới và so sánh với kết quả phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm chụp cắt lớp vi tính mạch máu chi dưới trong chấn thương động mạch khoeoY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 2 * 2022 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH MẠCH MÁU CHI DƢỚI TRONG CHẤN THƢƠNG ĐỘNG MẠCH KHOEO Hồ Minh Huế1, Trần Minh Hoàng2, Đặng Nguyễn Trung An2, Nguyễn Quang Thái Dương2TÓM TẮT Đặt vấn đề: Chụp cắt lớp vi tính (CLVT) mạch máu chi dưới từ khi ra đời đã phát triển nhanh chóng vàthay thế vai trò của Chụp động mạch (Conventional angiography- CA) trong chẩn đoán tổn thương động mạch(ĐM) khoeo do chấn thương. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh tổn thương ĐM khoeo trong chụp CLVT mạch máu chi dưới và so sánhvới kết quả phẫu thuật. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu thực hiện tại Khoa Chẩn đoán hình ảnh và Khoa Phẫuthuật mạch máu bệnh viện Chợ Rẫy. 57 bệnh nhân tổn thương ĐM khoeo do chấn thương được đưa vào nghiêncứu. Chụp CLVT động mạch chi dưới được thực hiện ở những bệnh nhân này với máy Siemens 128 lát cắt. Cácđặc điểm về tổn thương ĐM khoeo trong chụp CLVT động mạch chi dưới được phân tích và tìm tương quan vớihình thái tổn thương trong phẫu thuật. Kết quả: Hình ảnh tổn thương ĐM khoeo hay gặp nhất là tắc mạch (85,7%). Kết quả chụp CLVT độngmạch chi dưới có sự phù hợp với hình thái tổn thương trong phẫu thuật. Kết luận: Chụp cắt lớp vi tính động mạch chi dưới là phương pháp chẩn đoán đáng tin cậy trong chẩn đoánvà mô tả tổn thương ĐM khoeo do chấn thương, qua đó làm cơ sở để đưa ra quyết định điều trị phù hợp. Từ khóa: tổn thương động mạch khoeo do chấn thương, chụp cắt lớp vi tính mạch máu chi dướiABSTRACT COMPUTED TOMOGRAPHY CHARACTERISTICS OF POPLITEAL ARTERY TRAUMA Ho Minh Hue, Tran Minh Hoang, Đang Nguyen Trung An, Nguyen Quang Thai Duong * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 26 - No. 2 - 2022: 48 - 54 Background: Computed Tomography Angiography (CTA) of the lower extremity has grown rapidly sincebirth and has replaced the role of Conventional Angiography (CA) in the diagnosis of traumatic popliteal arteryinjury. Objective: Describe the characteristics of lesion imaging on CTA of popliteal artery trauma. Methods: The study was carried out in the department of radio-diagnosis in collaboration with departmentsof vascular surgery, Cho Ray Hospital. 57 patients presenting with trauma popliteal arterial injuries wererecruited into the study. In these patients, computed tomography angiography (CTA) lower limb arteries wereperformed with Somatom Definition Edge 128 slices. The characteristics of popliteal arterial injuries wereanalyzed and compared to surgery findings. Results: The most common image of popliteal artery injury is occlusion (85.7%). The results of CTA werecompared with the lesion morphology in surgery and showed a moderate to good diagnostic relevance (p Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 2 * 2022 Keywords: traumatic popliteal artery injury, computed tomography angiography of lower extremityĐẶT VẤN ĐỀ Phương pháp nghiên cứu Động mạch (ĐM) khoeo là mạch thường bị Thiết kế nghiên cứutổn thương thứ hai ở chi dưới. Thiếu máu cục bộ Mô tả cắt ngang có phân tích.ngoại vi do tổn thương ĐM khoeo là một trong Cỡ mẫunhững nguyên nhân chính gây bệnh tật ở chi Chúng tôi thu thập được 57 bệnh nhân thỏadưới liên quan tỷ lệ đoạn chi cao(1). Vì vậy chấn tiêu chuẩn chọn mẫu để đưa vào phân tích.thương ĐM khoeo cần được chẩn đoán sớm đểphục hồi lưu thông dòng máu. Kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính mạch máu Chụp động mạch trước đây là tiêu chuẩn Phương tiệnvàng để chẩn đoán tổn thương mạch máu ngoại Máy CLVT đa dãy đầu dò (128 lát cắt) thuộcvi(2). Ngày nay có nhiều phương pháp không thương hiệu Somatom Definition Edge của hãngxâm lấn đã thay thế vai trò của chụp động mạch, Siemens, chất tương phản được sử dụng là thuốctrong đó CTA ngày càng trở nên phổ biến với sự cản quang tan trong nước có chứa i-ốt nồng độphát triển của cắt lớp vi tính (CLVT) đa dãy đầu 350 - 370 mg I/ml (thường dùng Ultravist 370).dò. Các nghiên cứu đã chứng minh độ nhạy, độ Phương pháp thực hiệnđặc hiệu và độ chính xác chẩn đoán cao so với Để hạn chế những trường hợp cung lượngchụp đọng mạch (CA)(3). Ngoài ra, CTA có các tim, huyết động làm thay đổi chất lượng hìnhưu điểm như ít xâm lấn hơn, sẵn có hơn, thời ảnh, ta áp dụng kỹ thuật Bolus tracking. Hệgian thực hiện ngắn hơn, khả năng tái tạo đa mặt thống theo ...