Đặc điểm điều trị và tuân thủ điều trị cơn hen phế quản cấp ở trẻ em tại bệnh viện quận Bình Tân

Khảo sát đặc điểm về lâm sàng và sự tuân thủ phác đồ điều trị cơn hen phế quản (HPQ) cấp ở trẻ em nhập viện tại bệnh viện quận Bình Tân, thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 6/2017 đến tháng 5/2018.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm điều trị và tuân thủ điều trị cơn hen phế quản cấp ở trẻ em tại bệnh viện quận Bình TânNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019ĐẶC ĐIỂM ĐIỀU TRỊ VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CƠN HEN PHẾ QUẢN CẤP Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN QUẬN BÌNH TÂN Đỗ Hữu Phước* Tăng Chí Thượng** Phạm Văn Quang**TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm về lâm sàng và sự tuân thủ phác đồ điều trị cơn hen phế quản (HPQ) cấp ở trẻem nhập viện tại bệnh viện quận Bình Tân, thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 6/2017 đến tháng 5/2018. Đối tượng: Tất cả bệnh nhân từ 01 tháng đến 15 tuổi nhập viện vì cơn HPQ cấp tại bệnh viện quận BìnhTân, TP. Hồ Chí Minh từ tháng 6/2017 đến tháng 5/2018. Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang. Kết quả: Có 256 bệnh nhân có cơn HPQ cấp nhập bệnh viện quận Bình Tân được đưa vào nghiên cứu. Tuổitrung bình 4,6  3,3 tuổi, tuổi chiếm tỉ lệ nhiều nhất từ 2 - 5 tuổi (42,2%). Tỉ lệ nam/nữ: 1,6/1. Thừa cân béo phìchiếm tỉ lệ 19,5%. Viêm hô hấp trên (79,3%) và thay đổi thời tiết (52,3%) là hai yếu tố khởi phát cơn hen gặpnhiều nhất. Tỉ lệ cơn hen nhẹ chiếm 5,9%, cơn hen trung bình 87,5%, cơn hen nặng 6,6%. Số liều trung bìnhSalbutamol KD để cắt cơn hen là 5,2 ± 2,5 liều. Thời gian sử dụng Salbutamol KD trung bình là 3,7 ± 1,7 ngày.Ipratropium KD phối hợp với Salbutamol KD với thời gian sử dụng trung bình là 1,9 ± 1 ngày. Sử dụngcorticoids toàn thân với thời gian sử dụng trung bình là 4,1 ± 1,5 ngày. Có 73,8% trường hợp sử dụng khángsinh, nhưng trong đó chỉ có 34,9% có bằng chứng bội nhiễm phổi. Về tuân thủ điều trị trong 24 giờ đầu, có 91%trường hợp tuân thủ điều trị Salbutamol KD, 41,2% trường hợp tuân thủ điều trị Ipratropium KD, 78,1%trường hợp tuân thủ điều trị Corticoids đường toàn thân và 34,9% trường hợp tuân thủ điều trị kháng sinh.Đáp ứng điều trị tại thời điểm 4 giờ chiếm tỉ lệ 60,9%. Trong đó, tỉ lệ đáp ứng điều trị cơn hen nhẹ là 100%,trung bình 55,8%, nặng 94%. Thời gian trung bình cắt cơn hoàn toàn đối với cơn hen nhẹ là 1 ± 0,9 giờ, cơn hentrung bình 5,3 ± 0,3 giờ, cơn hen nặng 13,9 ± 2,5 giờ. Tỉ lệ xuất viện là 100%, không có trường hợp nào cần phảichuyển viện. Các yếu tố ảnh hưởng đến nhóm hen đáp ứng không hoàn toàn: thừa cân béo phì (p < 0,01), khôngtuân thủ phác đồ điều trị đối với Salbutamol KD, Ipratropium KD, Corticoids toàn thân (p < 0,01). Kết luận: Cơn HPQ cấp ở trẻ em có thể điều trị tốt tại bệnh viện tuyến huyện nếu tuân thủ tốt phác đồ điềutrị chuẩn cắt cơn HPQ cấp. Từ khóa: Cơn hen phế quản cấp.ABSTRACT TREATMENT CHARACTERISTICS AND TREATMENT ADHERENCE OF ACUTE ASTHMA EXACERBATIONS IN CHILDREN AT BINH TAN DISTRICT HOSPITAL Do Huu Phuoc, Tang Chi Thuong, Pham van Quang * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 3- 2019: 292-298 Objectives: Identify the rates of the epidermilogy, clinical, paraclinical, treatment characteristics, treatmentoutcomes and treatment adherence of doctors of acute asthma exacerbations in children at Binh Tan districtHospital in Ho Chi Minh City from June 2017 to May 2018. Methods: Cross-sectional study. Results: From June 2017 to May 2018, there were 256 cases admitted to hospital with acute asthma*Bệnh viện Quận Bình Tân, TP. Hồ Chí Minh **Bộ môn Nhi, Trường ĐH Y Khoa Phạm Ngọc ThạchTác giả liên lạc: BS CK2 Đỗ Hữu Phước ĐT: 0908103512 Email: phuocpedi@yahoo.com292 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Trường ĐH Y Khoa Phạm Ngọc ThạchY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y họcexacerbation in Binh Tan district Hospital. The average age was 4.6  3.3 years. Male/female ratio: 1.6/1. Theprevalence of overweight and obesity were 19.5%. Upper respiratory infections (79.3%) and weather changes(52.3%) were the most common trigger for asthma flare-ups. Categorizing the severity of asthma exacerbations:mild (5.9%), moderate (87.5%), servere (6.6%). The mean numbers of doses of inhaled salbutamol to cut asthmaattack was 5.2 ± 2.5 doses, mild exacerbation was 3.3 ± 1.2 doses, moderate exacerbation was 5.1 ± 2.2 doses,severe exacerbation was 8.6 ± 3.2 doses. The average duration of nebulized salbutamol usage was 3.7 ± 1.7 days.There were 39.8% of cases using nebulized ipratropium and its combination with nebulized salbutamol withaverage use time of 1.9 ± 1 days. The rate of inhaled ipratropium in mild exacerbation was 13.3%, moderateexacerbation was 37% average, severe exacerbation was 100%. The mean numbers of doses of inhaledipratropium for mild exacerbations was 1.5 ± 0.7 doses, moderate exacerbation was 3.8 ± 1.4 doses, severeexacerbation was 7.6 ± 2.2 doses. There were 91% of cases using systemic corticoids with an average duration of4.1 ± 1.5 days. The ...