Đặc điểm hình ảnh cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật điều trị tăng sinh mô xâm lấn dưới van động mạch chủ cơ học

Mục tiêu của nghiên cứu này là nhằm khảo sát các đặc điểm hình ảnh cận lâm sàng của nhóm bệnh nhân (BN) bị tăng sinh nội mạc dưới van ĐMC cơ học đồng thời đánh giá kết quả dài hạn điều trị phẫu thuật cho nhóm BN này cũng như xác định các yếu tố nguy cơ của pannus.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm hình ảnh cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật điều trị tăng sinh mô xâm lấn dưới van động mạch chủ cơ học24 Giấy phép xuất bản số: 07/GP-BTTTT Cấp ngày 04 tháng 01 năm 2012 Đặc điểm hình ảnh cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật điều trị tăng sinh mô xâm lấn dưới van động mạch chủ cơ học Văn Hùng Dũng1,2* TÓM TẮT dài hạn tăng sinh mô xâm lấn cho kết quả tốt. Cắt triệt để mô xâm lấn và thay van mới thay vì cắt Tổng quan: Tăng sinh mô xâm lấn dưới van mô xâm lấn đơn thuần nhằm tránh tái phát.ít gặp sau thay van động chủ. Nghiên cứu nhằmkhảo sát đặc điểm cận lâm sàng, tìm yếu tố nguy cơ Từ khóa: tăng sinh mô xâm lấn, van độngvà đánh giá kết quả dài hạn điều trị phẫu thuật tăng mạch chủ, bệnh van hậu thấp, soi van.sinh mô xâm lấn dưới van động mạch chủ cơ học. IMAGING CHARACTERISTICS, AND Phương pháp: hồi cứu các bệnh nhân được LONG-TERM OUTCOMES OF SURGICALchẩn đoán xác định tăng sinh mô xâm lấn dưới MANAGEMENT FOR PANNUSvan sau thay van động mạch chủ cơ học. OVERGROWTH AFTER MECHANICAL Kết quả: Có 102 bệnh nhân (tuổi trung bình AORTIC VALVE REPLACEMENT48, 71 nữ) được mổ lại. Hình ảnh tăng sinh mô ABSTRACTxâm lấn dưới van xuất hiện trên siêu âm tim và Background: Endocardial proliferation orrối loạn hoạt động van khi soi van gặp trên 90% pannus is uncommon after aortic valvetrường hợp. Yếu tố nguy cơ gồm giới nữ (OR= replacement. This study aimed to determine the2,1, P = 0,01) và thay cả hai van động mạch chủ imaging characteristics, the risk factors andvà hai lá ở lần mổ đầu (OR= 2,98, P = 0,001). evaluate the long-term results of surgicalPhương thức phẫu thuật bao gồm chỉ cắt tăng treatment for these patients.1sinh mô xâm lấn xuyên van, thay van mới và cắt Material and methods: a retrospectivetriệt để tăng sinh mô xâm lấn dưới van, và thay review of patients with confirmed intraoperativevan mới với mở rộng vòng van. Tử vong phẫu pannus diagnosis following mechanical aorticthuật 1, blốc nhĩ thất cần đặt máy tạo nhịp 2 replacement.trường hợp. Thời gian theo dõi trung bình sau mổlần sau là 55,3 ± 48,8 tháng, có 5 trường hợp tăng Results: There have 102 patients (mean agesinh mô xâm lấn dưới van tái phát lần nữa và 48 and 71 women) who were re-operated forkhông có tử vong muộn. pannus. The image of “pannus” seen on echocardiography and valve dysfunction on Kết luận: Giới tính nữ, lần mổ trước thay cả hai van là 1Khoa Phẫu thuật Tim mạch, Viện Tim thành phố Hồ Chí Minhhai yếu tố nguy cơ xuất hiện tăng sinh mô xâm 2Bộ môn Phẫu thuật Lồng ngực-Tim-Mạch máu, Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạchlấn. Siêu âm phối hợp soi van cho chẩn đoán xác * Tác giả liên hệ: Văn Hùng Dũng, Tel: 0917882488định tăng sinh mô xâm lấn. Điều trị phẫu thuật về Email: vanhungdung2003@gmail.com;vanhungdung@pnt.edu.vn, Ngày nhận bài: 11/02/2022 Ngày cho phép đăng: 12/04/2022 Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam số 37 - Tháng 4/2022Đặc điểm hình ảnh cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật điều trị tăng sinh mô xâm lấn dưới van động mạch chủ cơ học 25fluoroscopy is positive in over 90% of cases. Conclusion:Female sex (OR=2.1, P=0.01) and both aortic and The female patients and previously aorticmitral valve replacement at first surgery (OR=2.98; combined with mitral replacement are a risksP = 0.001) have a higher risk of pannus. Surgical factor for pannus. Echocardiography combinedprocedures included pannus resection only or aortic with fluoroscopy could be identified as thereplacement with a new valve and resect pannus or diagnosis of pannus. The long-term outcomesresect pannus, aortic replacement with aortic of surgery for pannus are very good.annulus enlargement. 30-day mortality was 1 case; Completely resect the pannus and replace it with the new valve is the method of choiceatrioventricular block required permanent pace instead of simply resecting the pannus tomarker: 2 cases. The mean follow-up time for the prevent recurrent pannus.second operation was 55.3 ± 48.8 months (2 cases Keywords: pannus, aortic valve replacement,lost of follow-up), recurrent pannus occurred in 5 rheumatic disease, fluoroscopy.cases, and no late death. TỔNG QUAN ...