Đặc điểm hình ảnh và giá trị chẩn đoán bệnh động mạch vành của xạ hình SPECT tưới máu cơ tim chụp tư thế nằm ngửa kết hợp nằm sấp

Mục đích nghiên cứu nhằm xác định đặc điểm hình ảnh và giá trị của xạ hình SPECT tưới máu cơ tim chụp tư thế nằm ngửa kết hợp với nằm sấp so với chụp nằm ngửa đơn thuần. Phân tích hình ảnh khi chụp kết hợp tư thế nằm ngửa và nằm sấp không cải thiện độ nhạy những cải thiện đáng kể độ đặc hiệu của XHTMCT, đặc biệt là ở nhóm bệnh nhân thừa cân và nam giới.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm hình ảnh và giá trị chẩn đoán bệnh động mạch vành của xạ hình SPECT tưới máu cơ tim chụp tư thế nằm ngửa kết hợp nằm sấp ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH VÀ GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH CỦA XẠ HÌNH SPECT TƯỚI MÁU CƠ TIM CHỤP TƯ THẾ SCIENTIFIC RESEARCH NẰM NGỬA KẾT HỢP NẰM SẤP Imaging characteristics and diagnostic value of SPECT myocardial perfustion scintigraphy with combined supine - prone acquisition in diagnosis of coronary artery diseases Lê Quốc Khánh*, Lê Ngọc Hà* SUMMARY Abstract: The aim of the study is to determine the imaging characteristics and diagnostic values of the combined supine - prone myocardial perfusion SPECT in comparison with supine alone acquisition. Methods: 59 CAD suspected patients were underwent Tc-99m sestamibi ECG - gated myocardial perfusion SPECT with combined supine - proneacquisition protocol to reduce attenuation defects in supine images. The results of MPI were compared with the coronary angiogram. Results: The sensitivity and specificity of the combined acquisitionprotocol were 76%, 94.1% respectively. There is no significant difference in the sensitivity between the two patient’s position acquisition. However, specificity was significantly improved in the combined acquisition (94.1% vs. 70.6%), especially in male (96.4% vs. 71.4%) and overweight patient’s groups (BMI> 23) (94.4% vs 61.1%). Conclusions: The combined supine - prone acquisitionprotocol did significantly improved the specificity ofmyocardial perfusion SPECT, especially in the overweight and males. Key words: combined supine - proneacquisition ,myocardial perfusion SPECT* Khoa Y học hạt nhân,Bệnh viện TƯQĐ108ÑIEÄN QUANG VIEÄT NAM Số 30 - 4/2018 55NGHIÊN CỨU KHOA HỌC I. ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chuẩn loại trừ: Xạ hình tưới máu cơ tim (XHTMCT) chiếm khoảng - Các BN có chống chỉ định nghiệm pháp gắng sức1/3 các xét nghiệm y học hạt nhân được thực hiện ở Hoa (hướng dẫn của Hội tim mạch hạt nhân Hoa kỳ 2010)Kỳ với số lượng gia tăng rõ rệt hàng năm[8]. Tuy nhiên, [4], bệnh van tim nặng, bệnh cơ tim không do thiếu máuhình ảnh nhiễu là vấn đề mà bác sĩ thường xuyên phải cục bộ; không đầy đủ thông tin và không tuân thủ đúngđối mặt khi phân tích kết quả, đặc biệt là nhiễu do hiệu quy trình gắng sức.ứng suy giảm ở thành trước do vú hoặc thành ngựcdày hay ở thành dưới do ảnh hưởng của cơ hoành. - BN có hình ảnh XHTMCT nhiễu không thể phânPhương pháp khắc phục thường là sử dụng hệ thống tích kết quả do hoạt tính phóng xạ cao ở gan - mật, dạSPECT có hiệu chỉnh hiệu ứng suy giảm hoặc chụp dày - ruột hoặc do di động nhiều, có block nhánh tráihình kết hợp tư thế BN nằm sấp[3]. Chụp XHTMCT hoặc ECG nhiễu, loạn nhịp gây ảnh hưởng đến việchiệu chỉnh hiệu ứng suy giảm cần có phần cứng và ghi hình.phần mềm chuyên biệt. Trong khi đó, chụp hình ở tưthế nằm sấp tương đối đơn giản, không cần hệ thống - BN không đồng ý tham gia vào nghiên cứu.chuyên biệt và đang được ứng dụng ở một số khoa y 2. Phương pháp nghiên cứuhọc hạt nhân trên thế giới và tại bệnh viện TƯQĐ 108.Phương pháp này làm giảm thiểu hiệu ứng suy giảm do - Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngangảnh hưởng của cơ hoành giúp đánh giá các bất thường - Thu thập số liệu quan bệnh án nghiên cứu gồmở thành dưới nhưng lại làm giảm rõ rệt số đếm thu nhận các thông tin về của BN như bệnh sử, khám lâm sàng,ở thành trước, trước - vách và thanh bên có thể gây ...