Đặc điểm hình ảnh X quang cắt lớp vi tính của thiếu máu mạc treo cấp tính do tắc mạch mạc treo tràng trên

Mô tả và so sánh đặc điểm hình ảnh XQCLVT của TMMT do tắc động mạch (ĐM) và tĩnh mạch (TM) mạc treo tràng trên (MTTT).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm hình ảnh X quang cắt lớp vi tính của thiếu máu mạc treo cấp tính do tắc mạch mạc treo tràng trênNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 1 * 2019 ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH X QUANG CẮT LỚP VI TÍNH CỦA THIẾU MÁU MẠC TREO CẤP TÍNH DO TẮC MẠCH MẠC TREO TRÀNG TRÊN Trần Lê Minh Châu*, Nguyễn Thị Thùy Linh**, Phạm Ngọc Hoa***TÓM TẮT Mở đầu: Thiếu máu mạc treo (TMMT) cấp tính là bệnh lý cấp cứu không thường gặp, nhưng tỉ lệ tử vongcao. Tuy nhiên, bệnh cảnh lâm sàng và cận lâm sàng đều không đặc hiệu để chẩn đoán. Vì vậy, X quang cắt lớp vitính (XQCLVT) là phương tiện đầu tay để chẩn đoán với độ chính xác cao. Mục tiêu: Mô tả và so sánh đặc điểm hình ảnh XQCLVT của TMMT do tắc động mạch (ĐM) và tĩnh mạch(TM) mạc treo tràng trên (MTTT). Phương pháp: hồi cứu các bệnh nhân được chẩn đoán TMMT do tắc mạch MTTT tại bệnh viện Chợ rẫy vàĐại học Y Dược có chụp XQCLVT có thuốc tương phản từ tháng 1 năm 2014 đến tháng 07 năm 2018. Có 75bệnh nhân được chọn vào nghiên cứu gồm 34 trường hợp tắc ĐM và 41 trường hợp tắc TM. Các đặc điểm hìnhảnh XQCLVT sẽ được phân tích theo hai nhóm nguyên nhân. Kết quả: Tuổi trung bình của TMMT do tắc ĐM khoảng 69 tuổi, do tắc TM khoảng 52 tuổi. Tỉ lệ nam/nữcủa cả hai nhóm đều khoảng 2,4/1. Các dấu hiệu thành ruột mỏng, tăng quang kém hay không tăng quang(82,4%) đặc trưng cho thiếu máu ĐM (p < 0,001). Khí trong thành ruột (23,5%) và khí trong TM mạc treo-cửa(20,6%) xuất hiện chủ yếu trong nhóm tắc ĐM (p lần lượt 0,036 và 0,003). Dày thành ruột và thâm nhiễm mỡmạc treo là hai dấu hiệu luôn có trong tất cả trường hợp TMMT do tắc TM. Quai ruột không giãn, thành ruộttăng quang mạnh là dấu hiệu chỉ giai đoạn sớm, thành ruột không tăng quang chỉ cho tình trạng hoại tử ruột. Kết luận: TMMT tùy theo nguyên nhân sẽ có đặc điểm hình ảnh XQCLVT khác nhau. Trong mỗi nhómnguyên nhân, một số dấu hiệu có thể gợi ý chẩn đoán giai đoạn bệnh tương ứng với cơ chế bệnh sinh. Từ khóa: thiếu máu mạc treo cấp, thiếu máu mạc treo cấp do tắc động mạch, thiếu máu mạc treo do tắc tĩnhmạch, hoại tử ruộtABSTRACT COMPUTED TOMOGRAPHY CHARACTERISTICS OF ACUTE MESENTERIC ISCHEMIA CAUSED BY VASCULAR OCCLUSION Tran Le Minh Chau, Nguyen Thi Thuy Linh, Pham Ngoc Hoa * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 1- 2019: 139-144 Introduction: Acute mesenteric ischemia (AMI) is a rare abdominal emergency, howerver high mortalityrate. The clinical and laboratory examination are non-specific. Therefore, Computed tomography (CT) is the firstchoice in diagnosis with high accuracy. Purpose: Describe and compare the CT characteristics of AMI caused by vascular occlusion. Methods: Retrospective study of patients diagnosed mesenteric ischemia between January 2014 andJuly 2018 at Cho ray and University medical center. 75 patients were carried out in the study including 34cases arterial mesenteric ischemia and 41 cases venous mesenteric ischemia. Theirs CT characteristics werebeen analysis. Results: Mean age of 34 patients arterial MI is 69 and venous MI is 52. Ratio male/female is same as 2.4/1*Bộ Môn Chẩn Đoán Hình Ảnh, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh**Hội Chẩn Đoán Hình Ảnh, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: BS. Trần Lê Minh Châu ĐT: 0356155406 Email: trleminhchau@gmail.comChuyên Đề Ngoại Khoa 139Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số 1 * 2019for two group. Thin bowel wall, non or decreased enhancement (82.4%) are characteric for arterial occlusion (p <0.001). Pneumatosis intestinalis (23.5%) and portomesenteric venous gas (20.6%) appears predominantly inarterial occlussion group (p value respectively is 0,036 and 0.003). Bowel wall thickening, mesenteric fatstranding occurs in all patients with venous MI. Non-dialated bowel loop, increseaed enhancement is indicatedfor early stage of ischmeia. Non enhancement bowel wall is sign of bowel infarction. Conclusions: CT findings of mesenteric ischemia is various depending the etiology. In every group of cause,the stage of ischemia is characteric by other findings in correlation with pathogenesis. Keywords: mesenteric ischemia, arterial mesenteric ischemia, venous mesenteric ischemia, intestinal infarctionĐẶTVẤNĐỀ Tiêu chuẩn loại trừ Thiếu máu mạc treo (TMMT) bệnh lý cấp Không thấy khuyết thuốc ĐM hay TM trêncứu bụng với tần suất khoảng 0,1/1000 trường hình XQCLVT.hợp nhập cứu mỗi năm(9). Mặc dù không Tắc kết hợp ĐM mạch treo tràng treothường gặp nhưng bệnh có tỉ lệ tử vong ...