Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bằng cyclophosphamid truyền tĩnh mạch trong hội chứng thận hư tiên phát phụ thuộc steroid ở trẻ em

Đề tài mô tả lâm sàng, cận lâm sàng và nhận xét kết quả điều trị bằng cyclophosphamid liều cao truyền tĩnh mạch phối hợp với prednisolon trong hội chứng thận hư tiên phát phụ thuộc steroid ở trẻ em. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bằng cyclophosphamid truyền tĩnh mạch trong hội chứng thận hư tiên phát phụ thuộc steroid ở trẻ em ĐẶC ĐIẺM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KÉT QUẢ ĐIÈU TRỊ BẰNG CYCLOPHOSPHAMID TRUYÈN TĨNH MẠCH TRONG HỘI CHỨNG THẬN Hư TIÊN p h á t PHỤ THUỘC STEROID Ở TRẺ EM Nguyễn Bùi Bình, Nguyên Ngọc Sáng TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả lâm sàng, cận lâm sàng và nhận xét kết quả điều trị bằng cyclophosphamid liều cao truyềntĩnh mạch phối hợp với prednisolon trong hội chứng thận hư tiến phất phụ thuộc steroid ở trẻ em. Đ ối tư ợ ng: 38bệnh nhân (BN) hội chứng thận hư tiên phát (HCTHTP) thể phụ thuộc steroid vào điều trị tại Bệnh việnTrẻ emHải Phòng (BVTEHP) từ 01/01/2013 đến 30/06/2015. Phương pháp: Mô tả tiến cứu một loạt ca bệnh. K ế t quả: Tắt cả bệnh nhân (100%) đều có phù, protein niệu cao, protein máu giảm nặng, albumin máu giảm nặng,cholesterol tăng cao, IgG huyết thanh giảm nặng, IgA huyết thanh giảm, IgM huyết thanh tăng cao. v ế điều trị: Tylệ thuyên giảm hoàn toàn là 30/38 (78,9%), thuyen giảm một phấn 8/38 (21,1%). Tốc dụng không mong muốncủa cyclophosphamid bao gồm chán ăn, mệt mỏi, nhiễm trùng, giảm bạch cầu, đau đầu, chóng mặt, rụng tóc,sạm da đầu ngón tay và ngón chân. Tốc dụng phụ của prednisolon là hội chứng Cushing, tăng huyết âp và viêmdạ dày. Kết luận: Các bệnh nhân HCTHTP thể phụ thuộc steroid cố biểu hiện lâm sàng và xét nghiệm rất điểnhình của HCTH. Cyclophosphamid liều cao truyền tĩnh mạch phối hợp với prednisolon có hiệu quả điều trị tốt đốivới HCTHTP thề phụ thuộc steroid ở trẻ em. Từ khóa: HCTHTP phụ thuộc steroid, cyclophỏsphamid liều caotruyền tĩnh mạch, prednisolon. SUMMARY CLINICAL, LABORATORY FEATURES AND EFFECTIVENESS OF INTRAVENOUS PULSECYCLOPHOSPHAMIDE IN CHILDREN WITH STEROID DEPENDENT IDIOPATHIC NEPHROTIC SYNDROME Nguyen Bui Birth, Nguyen Ngoc Sang. Objectives: To describe clinical, laboratory symptoms and estimate the effectiveness o f intravenous pulsecyclophosphamide combined with prednisolone in the treatment o f steroid-dependent idiopathic nephrotic syndromein children and describe undesirable effects o f drugs in treatment process. Subjects: Including 38 patients withsteroid dependent nephrotic syndrome at Haiphong Children Hospital from 01/01/2013 to 30/06/2015. Method: caseseries study. Results: All o f patients had edema, proteinuria was very high, serum protein was low, serum albuminwas very low, serum cholesterol was very high, serum IgA was low, serum IgG was low, serum IgM was very high. Treatment: 30/38 (76.9%) o f complete remission, 8/38 (21.1%) o f partial remission. Side effects and complicationsof cyclophosphamide included loss o f appetite fatigue, infections, neutropenia, headache, dizziness, hair loss,fingers and toes with grey skins; and side effects o f prednisolone were manifested by Cushingoid, hypertension,gastritis. Conclusions: intravenous pulse cyclophosphamide combined with prednisolone showed good efficacy intreatment o f steroid dependent idiopathic nephrotic syndrome. Keywords: steroid-dependent idiopathic nephroticsyndrome, intravenous pulse cyclophosphamide, prednisolone. ĐẶT VẤN ĐÈ: Mô tả lâm sàng, cận lâm sàng và nhận x é t kết Hội chứng thận hư tiên phát là một bệnh íhường quả điều trị bằng cycíophospham id liều cao truyềngặp trẻ em, việc điều trị còn gặp nhiều khó khăn đặc tĩnh mạch p h ố i hợ p v ớ i predrìisolon liều thấp Ưongbiệt là với thể phụ thuộc steroid. Cyclophosphamid h ộ i chứng thận h ừ tiên p h á t thể p h ụ thuộc steroỉd(CP) và prednisoion đâ được một số tác giả trên thế ờ trẻ em.giới và ở nước ta sử dụng trong điều trị HCTHTP íhể Hy vọng với kết quả thu được sẽ góp phần vàophụ thuộc và kháng steroid ở trẻ em[1],[2],[3],[4],[7Ị. chẩn đoán, đều tộ HCTHTP - một bệnh thương gặp ởTrong mộí nghiên cứu trước đây chúng tôi đã đánh gia trẻem nư ơ cta.hiệu quả của CP đường uống phối hợp với ĐÓÍ TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ uprednisolon trong điều trị HCTHTP phụ thuộc và kháng 1. Đối tượng nghiên cứu:steroid [1]. Tuy nhiên, trong những năm gần đây không Gồm 38 bệnh nhân (BN) bị HCTHTP thể phụ thuộccó CP dạng uống nên phổi dùng CP dạng tiêm để thay steroid vào điều trị tại Bệnh viện Trẻ em Hải Phòngthế. Theo hiểu biết của chúng tôi, ờ nươc ta chưa có (BVTEHP) từ tháng 01/01/2013 đến tháng 30/06/20157nghiên cứu nào mô tả đặc điểm lâm sàng, cận íâm Tiêu chuẩn chẩn đoán HCTHTP theo ISKDCsàng và hiệu quả điều trị bằng CP liều cao truyền tĩnh (International study of Kidney Diseases in Children):mạch trong HCTHTP thể phụ thuộc steriod ở trẻ em. Phù, protein niệu £ 50 mg/ ...