Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị nấm phổi xâm lấn tại Trung tâm Hô hấp - Bệnh viện Bạch Mai

Bài viết mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nấm phổi xâm lấn điều trị tại Trung tâm Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai; Nhận xét kết quả điều trị của bệnh nhân nấm phổi xâm lấn điều trị tại Trung tâm Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị nấm phổi xâm lấn tại Trung tâm Hô hấp - Bệnh viện Bạch Mai DIỄN ĐÀN Y HỌC Nghiên cứu khoa học ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NẤM PHỔI XÂM LẤN TẠI TRUNG TÂM HÔ HẤP- BỆNH VIỆN BẠCH MAINguyễn Thị Như Quỳnh1, Chu Thị Hạnh2 TÓM TẮT Mục tiêu: 1.Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nấm phổi xâm lấn điều trị tại Trungtâm Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai. 2. Nhận xét kết quả điều trị của bệnh nhân nấm phổi xâm lấn điều trịtại Trung tâm Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng: 50 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm nấm phổixâm lấn tại Trung tâm Hô Hấp- Bệnh viện Bạch Mai.Phương pháp: nghiên cứu hồi cứu- tiến cứu, môtả chùm, ca bệnh. Kết quả: tỉ lệ nam/nữ 2,1:1, độ tuổi trung bình là 52,7±14,6. Triệu chứng lâm sàngthường gặp: sốt (54%), ho đờm (58%), rale ẩm, rale nổ (64%). Hình ảnh CLVT: tổn thương hang ( 46%),đông đặc (49%), quầng sáng (22%). Tỉ lệ các loài nấm: Aspergillus spp 72%, Cryptococcus spp 16%,Candida spp 2%, có 3% bệnh nhân không định danh được loài nấm. Phân loại chẩn đoán: chắc chắn 44%,nhiều khả năng 50%, có thể 6%. Có 96% bệnh nhân điều trị thuốc chống nấm. Tỉ lệ tử vong sau 12 tuầnlà 31,25%. Kết luận: nấm phổi xâm lấn có đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng không đặc hiệu, các xétnghiệm chẩn đoán nấm hiện tại ở Việt Nam còn hạn chế do đó hiệu quả điều trị không cao. Từ khóa: nấm phổi xâm lấn SUMMARY CLINICAL, SUBCLINICAL CHARACTERISTICS AND TREATMENT OUTCOMES OF INVASIVE PULMONARY FUNGAL INJECTION AT RESPIRATORY CENTER- BACH MAI HOSPITAL Objective: 1. Describe clinical, subclinical characteristics of invasive pulmonary fungal injectionat Respiratory center - Bach Mai hospital. 2.Comment treatment outcomes of invasive pulmonaryfungal injection at Respiratory center - Bach Mai hospital. Subjects: 50 invasive pulmonary fungalinjection patients were diagnosed to Respiratory center of Bach Mai hospital Method: retrospectiveresearch - study, describe beams, cases. Results: Male/female 2,125: 1, average age 52.7 ± 14,628.Clinical symptoms are: fever (54%), sputum cough (58%), crackles (64%). Computerized tomographyimages often show cavernous lesions (46%), solidification (49%), halos (22%). Rate of fungal species:1 Đại học Y Hà Nội, 2Trung tâm Hô hấp-Bệnh viện Bạch MaiNgười liên hệ: Nguyễn Thị Như Quỳnh, Email: ntnquynh.hmu@gmail.comNgày nhận bài: 4/6/2019. Ngày phản biện: 21/6/2019. Ngày chấp nhận đăng: 24/6/2019 Số 109 (Tháng 07/2019) Y HỌC LÂM SÀNG 131DIỄN ĐÀN Y HỌCNghiên cứu khoa họcAspergillus spp 72%, Cryptococcus spp 16%, Candida spp 2%, 3% of patients do not identify fungalspecies. Diagnostic classification: 44% certain, 50% more likely, 6% possible. There were 96% ofpatients were treated with antifungal drugs. The mortality rate after 12 weeks is 31.25%. Conclusions:Invasive pulmonary fungal injection have nonspecific clinical and subclinical characteristics, currentfungal diagnostic tests and drugs in Vietnam are limited, so the therapeutic effect is not as expected. Keys: invasive pulmonary fungal injection, invasive lung fungal (ILF) I. ĐẶT VẤN ĐỀ 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng Nhiễm nấm xâm lấn là một bệnh lý nhiễm của bệnh nấm phổi xâm lấn điều trị tại Trung tâmtrùng nặng có tỉ lệ tử vong cao, thường gặp trên Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1 năm 2015nền bệnh nhân suy giảm miễn dịch, chủ yếu là đến tháng 9 năm 2018.nấm phổi xâm lấn và nhiễm nấm máu. 2. Nhận xét kết quả điều trị của bệnh nhân Trên thế giới nói chung và Việt Nam nói nấm phổi xâm lấn điều trị tại Trung tâm Hô hấpriêng, tỉ lệ nhiễm nấm phổi xâm lấn có xu hướng Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1 năm 2015 đếngia tăng trong 20 năm gần đây do tăng quần thể có tháng 9 năm 2018.nguy cơ nhiễm nấm. Theo Mitsutosh Kurosawa II. ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁPvà cộng sự (2012, n=2821) nghiên cứu trên 2821 1. Đối tượng nghiên cứubệnh nhân bệnh lý huyết học ác tính, có 38/2821(1,3%) bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm nấm Các bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm nấmxâm lấn, trong đó 21/38 (55,26%) bệnh nhân phổi xâm lấn điều trị tại Trung tâm Hô hấp- Bệnhnhiễm nấm phổi xâm lấn [1]. Theo Chien-Yuan viện Bạch Mai từ tháng 1 năm 2015 đến tháng 9Chen và cộng sự (2018, n=2083) nghiên cứu trên năm 2018.đối tượng bệnh nhân bệnh lý huyết học ác tính 1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhântại Đài Loan từ 2008-2013, có 236/2083 (11,33%) ...