Đặc điểm lâm sàng của dị ứng Allopurinol trên bệnh nhân gout

Gout là một trong những bệnh lý viêm khớp phổ biến nhất. Allopurinol là thuốc điều trị gout đầu tay, đồng thời là tác nhân gây dị ứng nặng hàng đầu. Nhiều yếu tố nguy cơ đã được báo cáo trong y văn, nhưng hiện chưa có nghiên cứu khảo sát các đặc điểm lâm sàng của tình trạng này trên đối tượng người Việt Nam mắc bệnh gout.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng của dị ứng Allopurinol trên bệnh nhân gout Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số 1 * 2019 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA DỊ ỨNG ALLOPURINOL TRÊN BỆNH NHÂN GOUT Đỗ Duy Anh*, Mai Phương Thảo** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Gout là một trong những bệnh lý viêm khớp phổ biến nhất. Allopurinol là thuốc điều trị gout đầu tay, đồng thời là tác nhân gây dị ứng nặng hàng đầu. Nhiều yếu tố nguy cơ đã được báo cáo trong y văn, nhưng hiện chưa có nghiên cứu khảo sát các đặc điểm lâm sàng của tình trạng này trên đối tượng người Việt Nam mắc bệnh gout. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân gout bị dị ứng với allopurinol. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả loạt ca tiến cứu được tiến hành trên 161 bệnh nhân gout, gồm 10 trường hợp dị ứng nặng, 23 trường hợp dị ứng nhẹ và 128 trường hợp dung nạp với allopurinol. Các thông tin về đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị và kết cục được thu thập và phân tích. Kết quả: Dị ứng allopurinol thường khởi phát muộn sau 7 ngày và trong vòng 60 ngày đầu tiên sau tiếp xúc. Các yếu tố liên quan với dị ứng nặng gồm giới nữ, suy giảm chức năng thận, dùng liều cao ngay từ đầu và dùng chung với thuốc lợi tiểu. Nhóm dị ứng nhẹ có biểu hiện thoáng qua và hồi phục hoàn toàn. Nhóm dị ứng nặng có thời gian điều trị kéo dài, tổn thương da nặng nề, bất thường trên xét nghiệm, 50% bị di chứng sau hồi phục và tỷ lệ tử vong là 20%. Kết luận: Nghiên cứu khẳng định các yếu tố nguy cơ của dị ứng nặng do allopurinol trên đối tượng người Việt Nam mắc bệnh gout, cũng như sự khác biệt rõ rệt về biểu hiện và dự hậu lâm sàng giữa dị ứng nhẹ và dị ứng nặng do thuốc này gây ra. Từ khóa: allopurinol, gout, phản ứng da, dị ứng thuốc ABSTRACT CLINICAL FEATURES OF ALLOPURINOL-INDUCED SKIN REACTIONS IN VIETNAMESE GOUT PATIENTS Đo Duy Anh, Mai Phuong Thao * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 23 - No 1- 2019: 85-90 Background: Gout is one of the most popular inflammatory arthritis. Allopurinol is the mainstay drugs in chronic gout management, otherwise the leading cause of severe cutaneous adverse drug reactions (SCAR). Many risk factors for this condition have been identified. However, no clinical features investigation has been conducted in Vietnamese gout patients. Objectives: This study aimed to demonstrate the clinical manifestations, treatments and outcome of gout patients with skin reactions to allopurinol. Materials and methods: We prospectively enrolled and examined 161 gout patients included 10 SCARs, 23 mild skin reactions and 128 allopurinol-tolerant controls. Demographic data, drug usage, clinical presentations, laboratory findings, treatment and outcome were analyzed. Results: A majority of skin reactions manifested within 60 days, but no sooner than 7 days after exposure. Factors associated with SCAR included female, renal insufficiency, initiated with high dosage and concomitant *Bộ môn Sinh Lý-Sinh Lý Bệnh-Miễn Dịch Học, trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, **Trung tâm Y Sinh Học Phân Tử, Đại học Y Dược Thành phố ồ Chí Minh; Tác giả liên lạc: TS.BS. Mai Phương Thảo ĐT: 0918329999 Email: drmaithao@ump.edu.vn 85 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số 1 * 2019 diuretic use. All the mild cases experienced transient skin rash and full recovery, whereas SCAR patients had prolonged hospitalization, severe skin lesions, critical laboratory abnormalities, increased risk of complication after recovery (50%) and high mortality rate (20%). Conclusion: This study confirmed several risk factors for allopurinol-induced SCAR in Vietnamese gout population, along with significant difference in clinical presentations and outcome between mild skin reactions and SCAR due to this agent. Keywords: allopurinol, gout, skin reaction, drug hypersensitivity, SCAR ĐẶT VẤN ĐỀ Nhanh chóng cắt đứt sự tiếp xúc với thuốc có thể cải thiện đáng kể tiên lượng, nhưng đặc tính Gout là dạng viêm khớp phổ biến nhất và khởi phát muộn sau nhiều ngày gây khó khăn đang có xu hướng gia tăng tại nhiều quốc gia trong việc phát hiện sớm và xác định đúng tác trên thế giới(10). Allopurinol đã được sử dụng nhân gây dị ứng(6). hơn 50 nă ...