Đặc điểm lâm sàng và tổn thương trên nội soi của trẻ bị bệnh ruột viêm tại Bệnh viện Nhi Trung ương

Bệnh ruột viêm có xu hướng tăng ở trẻ em trên toàn thế giới. Nghiên cứu được tiến hành tại Bệnh viện Nhi Trung Ương trên 43 bệnh nhân với mục tiêu mô tả đặc điểm lâm sàng, vị trí tổn thương trên nội soi và mô bệnh học của trẻ mắc bệnh ruột viêm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng và tổn thương trên nội soi của trẻ bị bệnh ruột viêm tại Bệnh viện Nhi Trung ương TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ TỔN THƯƠNG TRÊN NỘI SOI CỦA TRẺ BỊ BỆNH RUỘT VIÊM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Nguyễn Thị Ngọc Hồng1 và Nguyễn Thị Việt Hà1,2, 1 Trường Đại học Y Hà Nội, 2Bệnh viện Nhi Trung Ương Bệnh ruột viêm có xu hướng tăng ở trẻ em trên toàn thế giới. Nghiên cứu được tiến hành tại Bệnh việnNhi Trung Ương trên 43 bệnh nhân với mục tiêu mô tả đặc điểm lâm sàng, vị trí tổn thương trên nội soi và môbệnh học của trẻ mắc bệnh ruột viêm. Tỷ lệ trẻ được chẩn đoán bệnh Crohn (CD), viêm loét đại tràng (UC)và bệnh ruột viêm không phân loại (IBD - U) lần lượt là 44,2; 18,6 và 37,2%. Tuổi trung bình khi bắt đầu cótriệu chứng là 57 tháng và thời gian trung bình khi chẩn đoán là 11 tháng. Các triệu chứng hay gặp nhất ởbệnh nhân Crohn là đau bụng (78,9%), mót rặn (68,4%), đi ngoài phân máu (63,2%) trong khi ở trẻ mắc ruộtviêm không phân loại là đau bụng (81,3%), đi ngoài phân máu (68,8%) và mót rặn (50%). 100% trẻ viêm loétđại tràng chảy máu có đi ngoài phân máu, tỷ lệ trẻ bị đau bụng, mót rặn và bụng chướng đều là 50%. Triệuchứng ngoài ruột hay gặp là sút cân (72,1%), sốt (69,8%) và thiếu máu (69,8%). 58,1% trẻ bị bệnh ruột viêmcó Calprotectin tăng cao trên 200mcg/g. Tỷ lệ tổn thương trong bệnh Crohn và bệnh ruột viêm không phânloại tại hồi tràng đơn độc (L1), đại tràng (L2), cả hồi tràng và đại tràng (L3) lần lượt là 8,6%, 45,7%, 45,7%.Tỷ lệ tổn thương đường tiêu hóa trên (L4) 65,8%. Tỷ lệ tổn thương toàn bộ đại tràng, đại tràng trái và đạitràng góc gan ở nhóm viêm đại tràng chảy máu lần lượt là 75%, 12,5% và 12,5%. Bệnh ruột viêm ở trẻ emchủ yếu là Crohn và bệnh ruột viêm không phân loại. Bệnh khởi phát sớm với các biểu hiện thường gặp làđau bụng, đi ngoài phân máu, sút cân, thiếu máu và tổn thương thường gặp nhất trên nội soi là đại tràng.Từ khóa: bệnh ruột viêm, bệnh Crohn, viêm loét đại tràng chảy máu, bệnh ruột viêm không phân loại,trẻ emI. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh ruột viêm (IBD) là bệnh lý ruột mãn xu hướng ngày càng gia tăng.3 Tỷ lệ mắc bệnhtính do nguyên nhân miễn dịch gây ra, bao gồm lý ruột viêm ở các nước phát triển cao hơn các3 nhóm bệnh lý chính là viêm loét đại tràng chảy nước đang phát triển, tuy nhiên các số liệu hiệnmáu (UC), bệnh Crohn (CD) và nhóm bệnh lý nay cho thấy bệnh có xu hướng tăng dần trênruột viêm không phân loại (IBD - U). UC là bệnh toàn thế giới ở cả trẻ em và người lớn, tỷ lệlý viêm lớp niêm mạc, giới hạn ở đại tràng 1 mắc bệnh thay đổi theo các vùng địa dư kháctrong khi CD là bệnh lý viêm với tổn thương nhau.4,5 Trong những thập kỷ qua, nhiều tiến bộdạng gián đoạn ở tất cả các lớp của đường tiêu trong y học đã mang lại những cải thiện đánghóa từ miệng đến hậu môn. Khoảng 25% các kể trong tiếp cận chẩn đoán, điều trị và nâng caotrường hợp bệnh ruột viêm biểu hiện trước 18 chất lượng cuộc sống cho người lớn bị bệnh ruộttuổi và tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ em trước 10 tuổi có 2 viêm. Ở trẻ em Việt Nam, các dữ liệu về bệnh ruột viêm mới chỉ tập trung ở báo cáo ca bệnh, chưaĐịa chỉ liên hệ: Nguyễn Thị Việt Hà có nghiên cứu nào về các biểu hiện lâm sàng,Trường Đại học Y Hà Nội cận lâm sàng cũng như kết quả điều trị bệnh vìEmail: vietha@hmu.edu.vn vậy nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu môNgày nhận: 18/3/2020 tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng bệnh ruộtNgày được chấp nhận: 29/4/2020 viêm trẻ em tại Bệnh viên Nhi Trung Ương.58 TCNCYH 128 (4) - 2020 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCII. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Địa điểm và thời gian1. Đối tượng Nghiên cứu được thực hiện tại phòng khám chuyên khoa Tiêu hóa và khoa Tiêu hóa - Bệnh Tiêu chuẩn chọn viện Nhi Trung ương từ tháng 07/2018 đến - Các bệnh nhi từ 1 tháng đến 18 tuổi tháng 2/2020.được chẩn đoán xác định bệnh lý ruột ...