Đặc điểm vàng da kéo dài ở trẻ sơ sinh tại khoa sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 2016-2018

Bài viết trình bày việc xác định các đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị và một số nguyên nhân thường gặp gây vàng da kéo dài (VDKD) ở trẻ sơ sinh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm vàng da kéo dài ở trẻ sơ sinh tại khoa sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 2016-2018Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 ĐẶC ĐIỂM VÀNG DA KÉO DÀI Ở TRẺ SƠ SINH TẠI KHOA SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 TỪ 2016 – 2018 Nguyễn Minh Trí*, Trần Thị Hoài Thu*, Nguyễn Kiến Mậu**TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định các đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị và một số nguyên nhân thườnggặp gây vàng da kéo dài (VDKD) ở trẻ sơ sinh. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca. Kết quả: Từ tháng 12/2016 – 7/2018, 205 trẻ sơ sinh VDKD được đưa vào nghiên cứu. Tỷ lệ VDKD dotăng bilirubin trực tiếp (TT) là 25,4%. Đa số trẻ được nhân viên y tế phát hiện vàng da. Biểu hiện lâm sàng củanhóm VDKD do tăng bilirubin TT: tiểu sậm màu chiếm 86,5%, tiêu phân bạc màu 26,9%, lách to 19,2%, gan to17,3%. Thiếu máu chiếm tỷ lệ lần lượt 13,7% (21/153) trên nhóm tăng bilirubin gián tiếp (GT) và 36,5%(19/52) trên nhóm tăng bilirubin TT. Các nguyên nhân chính gây VDKD do tăng Bilirubin GT: 85% vàng danghi do sữa mẹ, 5,9% nhiễm trùng huyết. Nguyên nhân gây VDKD do tăng bilirubin TT có thể có sự phối hợpcác nguyên nhân: thường gặp nhất là nhiễm trùng huyết và nuôi ăn tĩnh mạch kéo dài cùng có tỷ lệ 50%, 15,4%trẻ nhiễm Cytomegalovirus (CMV), 9,6% trẻ bị huyết khối tĩnh mạch cửa, 11,5% chưa rõ nguyên nhân. Trênnhóm trẻ VDKD do tăng bilirubin TT có 63,5% trẻ được điều trị Ursodeoxycholic acid, tỷ lệ tử vong của nhómnày là 9,6% (5/52). Kết luận: Biểu hiện lâm sàng của VDKD do tăng Bilirubin trực tiếp thường gặp nhất là tiểu sậm màu vàphân nhạt màu. Nguyên nhân của VDKD do tăng Bilirubin TT thường gặp nhất là nhiễm trùng huyết và nuôiăn tĩnh mạch kéo dài, nguyên nhân thường gặp của VDKD do tăng Bilirubin GT phần lớn là VDKD nghi do sữamẹ và nhiễm trùng huyết. Từ khóa: vàng da kéo dài sơ sinhABSTRACT CHARACTERISTICS OF NEONATAL PROLONGED JAUNDICE AT NEONATOLOGY DEPARTMENT, CHILDREN’S HOSPITAL NO. 1 FROM 2016 TO 2018 Nguyen Minh Tri, Tran Thi Hoai Thu, Nguyen Kien Mau * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 3- 2019: 154-160 Objectives: Epidemiology, clinical, laboratory, therapy and common causes of prolonged neonatal jaundice. Method: Case series study. Results: In the period between 12/2016 - 07/2018, there were 205 neonates presented with prolongedjaundice (PJ) were enrolled. The prevalence of conjugated PJ is 25.4%. Most of these babies were diagnosed withPJ by medical staff. The presentation of conjugated PJ has been showed dark urine 86.5%, pale stools 26.9%,splenomegaly 19.2%, hepatomegaly 17.3%. Anemia has been found in 13.7% (21/153) neonates withunconjugated PJ and in 36.5% (19/52) neonates with conjugated PJ. Main causes of unconjugated PJ were breastmilk jaundice, sepsis in 85%, 9% of neonates, respectively. Etiologies of conjugated PJ may be due to acombination of causes, the most common causes were sepsis and prolonged parenteral nutrition has been found in50%, CMV infection 15.4%, portal venous thrombosis 9.6%, unknown causes 11.5%. In the conjugated PJgroup: 63.5% of neonates were treated with Ursodeoxycholic acid, the mortality rate was 9.6% (5/52).*Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch **Bệnh viện Nhi Đồng 1Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Minh Trí ĐT: 0779059079 Email: tringuyen.md91@gmail.com154 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Trường ĐH Y Khoa Phạm Ngọc ThạchY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y học Conclusions: Dark urine and pale stools are the most common signs for conjugated PJ in neonates. Sepsisand prolonged parenteral nutrition are the most commonly identified etiologies for conjugated PJ while breastmilk jaundice and sepsis are the most causes for unconjugated PJ. Keys words: prolonged neonatal jaundiceĐẶT VẤN ĐỀ Dân số nghiên cứu Vàng da kéo dài (VDKD) ở trẻ sơ sinh có thể Trẻ sơ sinh nhập khoa Sơ sinh BVNĐ1 từlà vấn đề nguy hiểm đến sức khỏe của trẻ. Phát tháng 12/2016 - 7/2018.hiện và chỉ định xét nghiệm phù hợp để xác Cỡ mẫuđịnh nguyên nhân chưa thống nhất(7,13,17). Điều trị Lấy trọn tất cả các trường hợp thỏa tiêu chícũng đòi hỏi những qui trình chăm sóc khác chọn mẫu.nhau và có không ít trường hợp VDKD do tăng Tiêu chí chọn mẫubilirubin trực tiếp (TT) được chẩn đoán trễ, Tất cả trẻ được chẩn đoán VDKD lúc nhậpkhông được can thiệp kịp thời gây ảnh hưởng viện tại khoa Sơ sinh BVNĐ1.sinh mạng bệnh nhân(22,23). ...