Đặc điểm X-quang phổi chuẩn và chụp cắt lớp vi tính lồng ngực độ phân giải cao ở bệnh nhân lao phổi mới AFB (+)

Bài viết trình bày mô tả đặc điểm X-quang phổi và chụp cắt lớp vi tính lồng ngực ở bệnh nhân lao phổi mới có AFB (+). Chụp CLVT lồng ngực có thể cung cấp các thông tin có giá trị trong chẩn đoán và đánh giá bệnh lao hoạt động hay ổn định.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm X-quang phổi chuẩn và chụp cắt lớp vi tính lồng ngực độ phân giải cao ở bệnh nhân lao phổi mới AFB (+) CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐẶC ĐIỂM XQUANG PHỔI CHUẨN VÀ CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH LỒNG NGỰC ĐỘ PHÂN GIẢI CAO Ở BỆNH NHÂN LAO PHỔI MỚI AFB (+) Trần Anh Huy1, Nguyễn Văn Chương2, Võ Duy Ân1 Tóm tắt: Mục tiêu: Mô tả đặc điểm X-quang phổi và chụp cắt lớp vi tính lồng ngực ởbệnh nhân lao phổi mới có AFB (+) Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu trên 54 trường hợp lao phổi mới có AFB(+). Các bệnh được chụp X-quang phổi và chụp cắt lớp vi tính lồng ngực độ phâmgiải cao tại Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch. Kết quả: X-quang chuẩn: tổn thương thâm nhiễm gặp 100%; tổn thươngnốt nhỏ 55,56%; tổn thương hang 22,22%; diện tổn thương vừa 85,19%. CLVT:Thâm nhiễm đông đặc 100%; Xơ vôi, dày dính phổi 77,78%; Nốt nhỏ trung tâmtiểu thùy 57,41%; dạng kính mờ 48,15%; dấu hiệu cành cây nảy chồi 27,78%. Kết luận: Chụp CLVT lồng ngực có thể cung cấp các thông tin có giá trị trongchẩn đoán và đánh giá bệnh lao hoạt động hay ổn định. Từ khoá: Lao phổi, CLVT phổi, X-quang phổi, AFB CHARACTERISTICS OF CHEST RADIOGRAPHY AND COMPUT- ERIZED TOMOGRAPHY OF LUNG IN TUBERCULOSIS PATIENTS WITH AFB (+) Abstract Objective: Describe the chest radiography and computerized tomography oflung in Tuberculosis patients with AFB (+). Methods: Description, cross-sectional study. Chest radiography and high res-(1) Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch(2) Trung tâm HLNCYHQS/Học viện Quân yNgười phản hồi (Corresponding): Nguyễn Văn Chương (chuong@live.com)Ngày nhận bài: 20/6/2017. Ngày phản biện đánh giá bài báo: 26/6/2017.Ngày bài báo được đăng: 30/6/2017 61TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 10 - 6/2017olution computerized tomography in Pham Ngoc Thach hospital. Results: Chest radiography: Infiltrationing lesions 100%, nodular lesions55.56%, cavitating lesions 22.22%, Moderate lesions of the area 85,19%. CT oflung: Infiltrationing lesions 100%, Fibrosis and stick of the lungs 77.78%, Smalllobules Center node 57.41%, translucent glass form lesions 48.15%, signs of bud-ding twigs 27.78%. Conclusion: CT of lung can provide valuable information in the diagnosisand evaluation of active tuberculosis or stable Keywords: Tuberculosis, Chest radiography, CT of lung, AFB. ĐẶT VẤN ĐỀ * Tiêu chuẩn chẩn đoán lao phổi AFB (+): Theo tiêu chuẩn của Bộ Y tế Lao phổi AFB (+) là nguồn lây chính - CTCLQG (2009) [1]. Chẩn đoán laotrong cộng đồng. Việc phát hiện sớm và phổiAFB (+) khi thỏa mãn 1 trong 3điều trị khỏi cho những bệnh nhân này tiêu chuẩn sau: (1) Tối thiểu có 2 tiêunhằm cắt đứt nguồn lây là biện pháp tốt bản AFB (+) từ 2 mẫu đờm khác nhau.nhất để kiểm soát và thanh toán bệnh (2) Một tiêu bản đờm AFB (+) và cólao. Ở Việt Nam, lao phổi mới AFB (+) hình ảnh lao tiến triển trên X-quangchiếm tỉ lệ cao (54%) trong tổng số các phổi. (3) Một tiêu bản đờm AFB (+) vàtrường hợp lao mới [1]. nuôi cấy dương tính. Chụp cắt lớp vi tính (CLVT) là * Tiêu chuẩn chẩn đoán lao phổiphương pháp chẩn đoán hiệu quả khi mới: Theo tiêu chuẩn của Bộ Y tế -X-quang phổi chuẩn không phát hiện CTCLQG (2009) [1]: Người bệnh chưathấy tổn thương, nó cung cấp những bao giờ dùng thuốc hoặc mới dùngthông tin có giá trị trong việc phát hiện thuốc chống lao chưa quá 1 tháng.và chẩn đoán lao phổi [26]. CLVT có độnhạy và độ đặc hiệu cao, có thể sử dụng * Chụp X-quang phổi chuẩn: xácnhư một công cụ chẩn đoán nhanh, đặc định vị trí tổn thương (đỉnh dưới đòn,biệt ở những bệnh nhân có dấu hiệu lâm thùy trên, giữa, dưới…) và các hìnhsàng nghi lao và đờm âm tính [3], [5]. thái tổn thương như (thâm nhiễm, hang, xơ, vôi, nốt huyệt lao…).ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP * Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực: NGHIÊN CỨU xác định vị trí tổn thương (Thùy, phân Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt thùy, phải, trái). Đặc điểm hình thái tổnngang, được thực hiện trên 54 bệnh thương ...