Đánh giá ban đầu hiệu quả phẫu thuật của các đường mổ trong điều trị ung thư thận tại khoa niệu B Bệnh viện Bình Dân

Bài viết đánh giá hiệu quả của các đường mổ (đường dưới bờ sườn, đường mổ liên sườn 10 trước bên ngoài phúc mạc, đường hông lưng cổ điển) trong phẫu thuật cắt thận tận gốc điều trị ung thư thận.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá ban đầu hiệu quả phẫu thuật của các đường mổ trong điều trị ung thư thận tại khoa niệu B Bệnh viện Bình DânY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 Nghiên cứu Y họcĐÁNH GIÁ BAN ĐẦU HIỆU QUẢ PHẪU THUẬT CỦA CÁC ĐƯỜNG MỔ TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THẬN TẠI KHOA NIỆU B BỆNH VIỆN BÌNH DÂN Nguyễn Tuấn Vinh*, Bùi Văn Kiệt**, Trà Anh Duy*, Trang Võ Anh Vinh*TÓMTẮT Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của các đường mổ (đường dưới bờ sườn, đường mổ liên sườn 10 trướcbên ngoài phúc mạc, đường hông lưng cổ điển) trong phẫu thuật cắt thận tận gốc điều trị ung thư thận. Đối tượng và phương pháp: Đối tượng: tất cả bệnh nhân (BN) được chẩn đoán ung thư tế bào thận,có chỉ định mổ mở cắt thận tận gốc, thời gian tháng 1/2013-1/2015 tại khoa niệu B, BV. Bình Dân. Phươngpháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang. Kết quả: Tổng số 34 bệnh nhân (Nam:18, Nữ: 16). Kích thước bướu: Dmax= 177mm, Dmin = 41mm,Dmean= 84,94 ± 5,49 mm. TNM: Các giai đoạn bướu phân theo TNM (2010) từ T1bNxMx đến T4N1M1.Đường hông lưng: Kích thước bướu 37,66±7,8mm, Số lượng 9, thời gian phẫu thuật 90,5±6,7 phút, máumất 141,1±50,5ml, ngày gaz(+) 2,44±0,29, ngày hậu phẫu 5,63±0,41 ngày; Đường liên sườn 10 trước bênngoài phúc mạc: kích thước bướu 74,8±11,7mm, Số lượng 12, thời gian phẫu thuật 132,9±11,4 phút, máumất 148,4±26,5 ml, ngày gaz(+) 2,83±0,16, ngày hậu phẫu 6,53±0,58 ngày, Đường dưới bờ sườn: Kíchthước bướu 103,3±7,3 mm, Số lượng 13, thời gian phẫu thuật 153,8±15,4 phút, máu mất 416,9±102,7 ml,ngày gaz(+) 3,06±0,20, ngày hậu phẫu 7,84±0,6 ngày. Kết luận: Đường mổ liên sườn 10 ngoài phúc mạc và đường dưới bờ sườn, ngày càng được dùngnhiều hơn trong phẫu thuật cắt thận tận gốc điều trị ung thư thận giai đoạn khu trú hay xâm lấn. Việc kiểmsoát phúc mạc và màng phổi khi đi đường liên sườn 10 không quá đáng ngại khi bác sĩ phẫu thuật (BSPT)đã thuần thục. Chọn đường dưới bờ sườn là cần thiết trong các trường cần mở tĩnh mạch chủ lấy chồibướu. Từ khóa: Cắt thận tận gốc, các đường mổ bướu thận.ABSTRACT APPLICATION OF THREE INCISIONS IN THE TREATMENT OF RENAL TUMORS IN BINH DAN HOSPITAL Nguyen Tuan Vinh, Bui Van Kiet, Tra Anh Duy, Trang Vo Anh Vinh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 2 - 2016: 99 - 103 Purpose: Assessing the result of the dorsal lumbotomy, the 10th intercostal extraperitoneal incisionand the subcostal transperitoneal incision in the treatment of renal tumors and the complications of theseprocedures. Materials and Methods: Materials: All renal tumors patients admitted in Binh Dan hospital from1/2013-1/2015 for radical nephrectomy in the treatment. Methods: cross-sectional study. Results: 34 cases are included with 18 males and 16 females. The age range is 49.2±2.8. Tumor:Dmax= 177mm, Dmin = 41mm, Dmean= 84.94 ± 5.49 mm. TNM from T1bNxMx to T4N1M1. Dorsal * Bệnh viện Bình Dân, Tp.HCM ** Đại học y khoa Phạm Ngọc Thạch Tác giả liên lạc: PGS.TS. Nguyễn Tuấn Vinh ĐT: 0913715145 Email: bs_nguyentuanvinh@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật – BV. Bình Dân năm 2016 99Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016lumbotomy: Size: 37.66±7.8 mm, 9 cases, duration 90.5±6.7 minutes, Blood loss: 141.1±50.5ml, gaz(+)2.44±0.29 days, discharged after 5.63±0.41 days; the 10th intercostal extraperitoneal incision: size:74.8±11.7 mm, 12 cases, duration 132.9±11.4 minutes, Blood loss: 148.4±26.5 ml, gaz(+) 2.83±0.16 days,discharged after 6.53±0.58 days; the subcostal transperitoneal incision: : size: 103.3±7.3 mm, 13 cases,duration 153.8±15.4 minutes, Blood loss: 416.9±102.7 ml, gaz(+) 3.06±0.20 days, discharged after 7.84±0.6days Conclusion: The dorsal lumbotomy, the 10th intercostals extraperitoneal incision and the subcostaltransperitoneal incision in the treatment of renal tumor shows its viability, reduces the operation time andthe hospital stay as well. Keywords: radical nephrectomy, incisions in the treatment of renal tumors.ĐẶTVẤNĐỀ các bệnh lý của thận cần phẫu thuật(11,17).Vào năm 1883, Paul Grawitz quan sát những u hạtLịch sử phẫu thuật bướu thận vàng ở thận, và đây cũng là dấu hiệu báo Lịch sử phẫu thuật bướu thận đã có hơn trước của ung thư thận. Tiếp theo đó nhiều tác100 năm nay. Pierre Françoirs (1793-1867) là giả khác cũng lần lượt nghiên cứu và mô tảngười đầu tiên mô tả một cách có hệ thống dạng bệnh lý này như Otto (1894) với tên gọiung thư thận trong quyển «Điều trị các bệnh «tăng dưỡng của u lành tính». Cũng vào nămlý của thận» xuất bản và ...