Đánh giá bước đầu kết quả áp dụng kỹ thuật mở và đóng bụng Hinh - Minh trong phẫu thuật phụ khoa

Nghiên cứu được tiến hành trên 49 bệnh nhân được phẫu thuật bằng kỹ thuật mở và đóng bụng Hinh-Minh vì các lý do: u xơ tử cung, u nang buồng trứng, chửa ngoài tử cung,... Đường rạch Hinh-Minh đã khắc phục tính thiếu thẩm mỹ của đường rạch Joel Cohen và sự mất thời gian của đường rạch Pfannenstiel. Thời gian mở bụng trung bình hết 1 phút 43 giây, đóng bụng hết 6 phút 37 giây. 24 giờ 42 phút sau phẫu thuật, hoạt động nhu động của ruột trở lại trung bình. Không có biến chứng đáng...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá bước đầu kết quả áp dụng kỹ thuật mở và đóng bụng Hinh - Minh trong phẫu thuật phụ khoaTCNCYH 33 (1) - 2005 ®¸nh gi¸ b−íc ®Çu kÕt qu¶ ¸p dông Kü thuËt më vµ ®ãng bông Hinh-minh trong phÉu thuËt phô khoa NguyÔn §øc Hinh1, Vò B¸ QuyÕt2 1 Tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi 2 BÖnh viÖn Phô S¶n Trung −¬ng §ã lµ mét kü thuËt më bông theo ®−êng ngang c¶i tiÕn trªn c¬ së cña hai kü thuËtmë bông: Pfannenstiel (1900) vµ Joel Cohen (1977). Kü thuËt më bông nµy ¸p dôngcho c¶ phÉu thuËt phô khoa vµ phÉu thuËt s¶n khoa (mæ lÊy thai). Kü thuËt më bôngHINH-MINH ®· tËn dông c¸c −u ®iÓm vµ h¹n chÕ c¸c nh−îc ®iÓm cña c¶ hai kü thuËtmë bông Pfannenstiel vµ Joel Cohen. §ã lµ b¶o ®¶m tÝnh thÈm mü nh− kü thuËtPfannenstiel nh−ng l¹i rót ng¾n thêi gian vµ h¹n chÕ g©y th−¬ng tæn c¸c m¹ch m¸u vµd©y thÇn kinh nh− kü thuËt Joel Cohen. §ång thêi kü thuËt më bông nµy lÇn ®Çu tiªn®−îc vËn dông vµo hoµn c¶nh cña ViÖt Nam víi 49 bÖnh nh©n ®−îc mæ tõ 6-2000 ®Õn12-2001. Thêi gian phÉu thuËt vµ phôc håi®· ®−îc rót ng¾n, tû lÖ sèt, nhiÔm khuÈn,to¸c vÕt mæ thÊp.I. §Æt vÊn ®Ò Cã sÑo mæ cò ë æ bông kÓ c¶ sÑo ®−êng tr¾ng gi÷a d−íi rèn hay sÑo ®−êng Cho ®Õn nay ë ViÖt Nam vµ trªn thÕ ngang trªn vÖ.giíi cã rÊt nhiÒu kü thuËt më vµ ®ãngbông ®−îc ¸p dông trong phÉu thuËt phô 2.3. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøukhoa. Tõ n¨m 1998, chóng t«i ®· b¾t ®Çu - Nghiªn cøu m« t¶ tiÕn cøu theo dâi¸p dông ®−êng r¹ch Hinh-Minh vµo phÉu tr−íc vµ sau mæ ®Ó ®¸nh gi¸ kÕt qu¶.thuËt phô khoa. §−êng r¹ch Hinh-Minh lµ - Cì mÉu cña nghiªn cøu: 49 ®èi t−îngmét kü thuËt më vµ ®ãng bông dùa trªn cho phÉu thuËt phô khoa.c¬ së c¶i biªn tõ hai ®−êng r¹ch:Pfannenstiel (1900)5 vµ Cohen (1977)2. - Nhãm phÉu thuËt viªn bao gåm cã 2Môc tiªu cña nghiªn cøu nµy nh»m s¬ bé ng−êi ®−îc lùa chän ®Ó thùc hiÖn nghiªn®¸nh gi¸ thêi gian më bông, thêi gian cøu kü thuËt më vµ ®ãng bông nµy: TS®ãng bông cña ®−êng r¹ch Hinh-Minh NguyÔn §øc Hinh vµ ThS Vò B¸ QuyÕttrong phÉu thuËt phô khoa cïng víi c¸c - §Ò c−¬ng nghiªn cøu ®· ®−îc Héitai biÕn, biÕn chøng cña ®−êng r¹ch nµy. ®ång nghiªn cøu khoa häc cña BÖnh viÖn th«ng qua. Tªn cña ®−êng r¹ch lµ do HéiII. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p ®ång khoa häc kü thuËt cña BÖnh viÖnnghiªn cøu Phô S¶n trung −¬ng ®Ò nghÞ ®Æt. 2.1. Tiªu chuÈn chän ®èi t−îng - C¸c bÖnh nh©n tham gia nghiªn cøunghiªn cøu ®−îc gi¶i thÝch ®Çy ®ñ vµ ®ång ý tham gia C¸c bÖnh nh©n cã chØ ®Þnh mæ v× c¸c vµo nghiªn cøu.bÖnh lý phô khoa nh− u x¬ tö cung, u III. KÕt qu¶ nghiªn cøunang buång trøng, chöa ngoµi tö cung...cã bÖnh hay kh«ng cã bÖnh lý toµn th©n. Nghiªn cøu ®−îc tiÕn hµnh tõ th¸ng 6- 2000 ®Õn th¸ng 12-2001 t¹i khoa phÉu 2.2. Tiªu chuÈn lo¹i trõ 78TCNCYH 33 (1) - 2005thuËt ViÖn BVBMTSS nay ®−îc gäi lµ c©n chØ thùc hiÖn ngay ë ®−êng gi÷a víiBÖnh viÖn Phô S¶n Trung −¬ng. chiÒu dµi tèi thiÓu (th−êng dµi tõ 2 ®Õn 3.1 Néi dung kü thuËt më vµ ®ãng 3cm). Chó ý ®−êng r¹ch theo h−íngbông HINH-MINH chÕch lªn trªn ®Ó sao cho ®iÓm më c©n n»m cao h¬n ®iÓm më da. Dïng kÐo c¾t VÒ nguyªn t¾c, kü thuËt më bông c©n ngÇm d−íi líp mì d−íi da sang haiHINH-MINH lµ sù kÕt hîp cña kü thuËt bªn vµ cong lâm h−íng lªn trªn. DïngPfannnenstiel3,4,5 (®Ò xuÊt n¨m 1900) (vÞ c¸c ngãn tay t¸ch hai c¬ th¼ng to réng ratrÝ cña ®−êng r¹ch da ë thµnh bông) víi hai bªn b»ng c¸ch phÉu thuËt viªn vµ trîkü thuËt Joel Cohen2 (®Ò xuÊt n¨m 1977) thñ viªn thø nhÊt kÐo ®èi xøng ®ång thêi(kü thuËt më bông b»ng ph−¬ng ph¸p sang hai bªn (h×nh 2). Dïng ®Çu ngãn taydïng tay t¸ch xÐ) øng dông vµo hoµn më phóc m¹c l¸ thµnh ë cao gÇn phÝa rènc¶nh cña ViÖt Nam. §ã lµ kü thuËt më vµ còng xÐ réng sang hai bªn b»ng taybông theo ®−êng r¹ch ngang, biÕn thÓ tõ cña phÉu thuËt viªn vµ trî thñ viªn thøkü thuËt më bông theo ®−êng r¹ch nhÊt.Pfannenstiel vµ ®−êng r¹ch Joel Cohen.Cô thÓ vÞ trÝ cña ®−êng r¹ch da th× theo küthuËt Pfannenstiel. Kü thuËt më c©n vµphóc m¹c tu©n theo kü thuËt Joel Cohen. H×nh 2: Kü thuËt t¸ch xÐ c¬ b»ng tay 3.1.2 §ãng bông §ãng phóc m¹c l¸ thµnh b»ng mòi kh©u v¾t víi chØ tù tiªu catgut 2/0. Kh«ng kh©u r¸p hai c¬ th¼ng to l¹i víi nhau. H×nh 1: VÞ trÝ cña ®−êng r¹ch da Kh©u líp c©n b»ng mòi kh©u v¾t víi 3.1.1 Më bông chØ tù tiªu chËm Vicryl sè 0 hoÆc sè 1 (h×nh 3). Kh«ng kh©u líp mì d−íi da R¹ch da theo nh− kü thuËt ...