Đánh giá đặc điểm kỹ thuật ghép gan từ người hiến sống sử dụng mảnh ghép gan phải trên người lớn tại Bệnh viện TWQĐ 108

Bài viết trình bày đánh giá đặc điểm kỹ thuật ghép gan từ người hiến sống sử dụng mảnh ghép gan phải trên người lớn. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu loạt ca bệnh đánh giá đặc điểm kỹ thuật của phẫu thuật ghép gan từ người hiến sống trên 38 bệnh nhân (BN) người lớn được ghép gan tại Bệnh viện TWQĐ 108 từ 10/2017 - 6/2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá đặc điểm kỹ thuật ghép gan từ người hiến sống sử dụng mảnh ghép gan phải trên người lớn tại Bệnh viện TWQĐ 108 T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 8-2020 ĐÁNH GIÁ ĐẶC ĐIỂM KỸ THUẬT GHÉP GAN TỪ NGƯỜI HIẾN SỐNG SỬ DỤNG MẢNH GHÉP GAN PHẢI TRÊN NGƯỜI LỚN TẠI BỆNH VIỆN TWQĐ 108 Lê Văn Thành1, Vũ Văn Quang1, Lê Trung Hiếu1 TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm kỹ thuật ghép gan từ người hiến sống sử dụng mảnh ghépgan phải trên người lớn. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứuloạt ca bệnh đánh giá đặc điểm kỹ thuật của phẫu thuật ghép gan từ người hiến sống trên38 bệnh nhân (BN) người lớn được ghép gan tại Bệnh viện TWQĐ 108 từ 10/2017 - 6/2020.Kết quả: Thời gian cắt gan toàn bộ trung bình 215 ± 72 phút, thời gian không gan trung bình45,5 ± 10,8 phút. 8 BN được thực hiện với kỹ thuật tạo hình tĩnh mạch (TM) trên gan giữa theophương pháp bảo tồn nhánh đuôi của TM gan giữa của hạ phân thuỳ 4; 30 BN thực hiện với kỹthuật tạo hình TM trên gan phải và giữa thành 1 miệng nối duy nhất; 6 BN phải thực hiện lạimiệng nối động mạch (ĐM); 1 BN có huyết khối ĐM gan; 1 BN có hẹp ĐM gan; 1 BN có hẹp TM cửa.Kết luận: Ghép gan từ người hiến sống trên người lớn tại Bệnh viện TWQĐ 108 đạt kết quả tốt. * Từ khoá: Ghép gan từ người hiến sống; Cắt gan. Assessment of Technical Features in Right Lobe Living DonorLiver Transplantation in Adults at Military Central Hospital 108 Summary Objectives: To evaluate surgical technical features in 38 living donor liver transplantationrecipients performed at Military Central Hospital 108. Subjects and methods: A prospectivestudy to review the technical features in 38 living donor liver transplantation recipients performedat Military Central Hospital 108 from October 2017 to June 2020. Results: 38 cases were livingdonor liver transplantation. Total hepatectomy phase average time was 215 ± 72 minutes,average anhepatic time was 45.5 ± 10.8 minutes. 8/38 cases underwent caudal middle hepaticvein trunk preserved right lobe graft technique for hepatic vein reconstruction, 21/38 cases wasperformed living donor liver transplantation using extended right lobe graft incluing single anastechnique. 21 living-donor liver transplants using a right lobe graft with middle hepatic vein wereperformed with single hepatic vein anastomosis. 6 cases had to redo the hepatic arteryanastomosis due to stricture of the anastomosis, 1 case had thromboses in hepatic artery, 1case had stricture in portal vein, 1 case had stricture in hepatic artery. Conclusion: Livingdonor liver transplantation can be performed at Military Central Hospital 108with good results. * Keywords: Living donor liver transplantation; Hepatectomy.1Bệnh viện TWQĐ 108Người phản hồi: Lê Văn Thành (liversurg108@gmail.com) Ngày nhận bài: 15/9/2020 Ngày bài báo được đăng: 28/10/2020 73T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 8-2020 ĐẶT VẤN ĐỀ 2. Phương pháp nghiên cứu Ghép gan là phẫu thuật thay thế gan bị Nghiên cứu tiến cứu mô tả.bệnh bằng một phần hay toàn bộ gan từ * Quy trình nghiên cứu:người cho. Kỹ thuật ghép gan được thực Chỉ định ghép gan:hiện thành công lần đầu tiên trên ngườibởi Starzl năm 1967. Ghép gan từ người - Bệnh nhân xơ gan Child B-C, xơ ganhiến sống là quy trình lấy một phần gan từ có biến chứng.người khoẻ mạnh để thực hiện ghép gan. - Bệnh nhân ung thư gan nguyên phát Tại Bệnh viện TWQĐ 108, từ 10/2017 không có di căn xa.- 6/2020 đã thực hiện 38 ca ghép gan từ - Bệnh nhân suy gan cấp trên nềnngười hiến sống. Quy trình kỹ thuật cơ bệnh gan mạn tính.bản gồm 3 giai đoạn chính: Cắt gan toàn * Quy trình ghép gan:bộ, giai đoạn không gan (thực hiện miệng - Ghép gan bên phải từ người hiếnnối TM gan và TM cửa), giai đoạn nối ĐM sống.gan và đường mật. - Quy trình chuẩn bị, kỹ thuật và theo ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP dõi sau ghép thực hiện theo quy trình NGHIÊN CỨU chuẩn. 1. Đối tượng nghiên cứu - Ghi nhận, phân tích các đặc điểm kỹ 38 BN người lớn được ghép gan từ thuật ghép gan.người hiến sống tại Bệnh viện TWQĐ 108 * Xử lý số liệu: Bằng phần mềm SPSStừ 10/2017 - 6/2020. 20.0. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 BN người lớn được ghép gan từ người hiến sống sử dụng mảnh ghép gan phải,trong đó 11 BN suy gan cấp, 9 BN xơ gan mất bù và 18 BN ung thư gan n ...