Đánh giá độ nhạy cảm của vi khuẩn đối với kháng sinh trong bệnh viêm da mủ tại khoa da liễu bệnh viện đa khoa Trung Ương Thái Nguyên

Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá độ nhạy cảm của vi khuẩn đối với kháng sinh trong bệnh viêm da mủ tại Khoa Da liễu Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. Đối tượng và phương pháp: Gồm 30 bệnh nhân được chẩn đoán viêm da mủ điều trị nội trú tại khoa Da liễu - Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên từ tháng 4/2010 đến 10/2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá độ nhạy cảm của vi khuẩn đối với kháng sinh trong bệnh viêm da mủ tại khoa da liễu bệnh viện đa khoa Trung Ương Thái NguyênNguyễn Quý TháiTạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ81(05): 169 - 174ĐÁNH GIÁ ĐỘ NHẠY CẢM CỦA VI KHUẨN ĐỐIVỚI KHÁNG SINH TRONG BỆNH VIÊM DA MỦ TẠI KHOADA LIỄU BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊNNguyễn Quý Thái*Trường ĐH Y Dược - ĐH Thái NguyênTÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá độ nhạy cảm của vikhuẩn đối với kháng sinh trong bệnh viêm da mủ tại Khoa Da liễu Bệnh viện Đa khoa Trung ươngThái Nguyên.Đối tượng và phương pháp: Gồm 30 bệnh nhân được chẩn đoán viêm da mủ điều trị nội trú tạikhoa Da liễu - Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên từ tháng 4/2010 đến 10/2010. Nghiêncứu mô tả các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, và tiến hành lấy bệnh phẩm dịch tiết tại tổnthương để nuôi cấy vi khuẩn làm kháng sinh đồ (theo kỹ thuật thường quy) được thực hiện trướcđiều trị. Can thiệp điều trị: các bệnh nhân được điều trị tại chỗ cùng một loại thuốc bôi (dung dịchxanh methylen 2%) và kháng sinh toàn thân đường tiêm: cephalosporine thế hệ 3 (biệt dượccefotaxime). Sau thời gian 7 ngày điều trị, đánh giá sự nhạy cảm của vi khuẩn theo kháng sinh đồ vàsự phù hợp giữa kết quả đáp ứng trên invitro với kết quả điều trị lâm sàng bằng thuốc kháng sinh.Kết quả nghiên cứu: Bệnh gặp nhiều ở trẻ dưới 5 tuổi (83,3%); triệu chứng lâm sang thường gặp:mụn mủ (100%), ngứa rát tại chỗ (93,3%), trợt loét-tiết dịch (86,7%); vị trí tổn thương thường gặpđầu, mặt cổ ((96,7%). Trong các bệnh viêm da mủ, bệnh chốc chiếm tỷ lệ 73,3%. Công thức máu:số lượng bạch cầu tăng (75%); nước tiểu có rối loạn bất thường (12%). Kết quả nuôi cấy vi khuẩn:S. aureus (100%); kháng sinh đồ: nhạy cảm với cefotaxime 20%. Kết quả điều trị lâm sàng (dựatheo kinh nghiệm) là 76,7%. Sự phù hợp giữa kháng sinh đồ và kết quả điều trị lâm sàng với thuốccefotaxime: hệ số kappa = 0,04 (phù hợp rất ít).Kết luận: Kháng sinh cefotaxime là thuốc có đáp ứng tốt và vẫn có thể được sử dụng trong lâmsàng để điều trị bệnh viêm da mủ.Từ khoá: Viêm da mủ, Kháng sinh, Tụ cầu vàng, Độ nhạy cảm, Hệ số phù hợpĐẶT VẤN ĐỀ*Bệnh viêm da mủ (VDM) là một trong nhữngbệnh ngoài da thường gặp, chiếm 15-20%tổng số bệnh nhân da liễu đến khám ở cácphòng khám chuyên khoa [1], [2]. Theo PhạmThị Chanh (1998), tỷ lệ bệnh viêm da mủ điềutrị nội trú tại Khoa Da liễu Bệnh viện Đa khoaTrung ương Thái Nguyên chiếm 18,9% trongsố bệnh da [3]. Bệnh gặp có thể ở mọi lứatuổi, mọi tầng lớp. Bệnh không những gâyngứa, đau nhức khó chịu ảnh hưởng đến sinhhoạt, lao động và chất lượng cuộc sống màcòn có thể gây những biến chứng nội tạngnguy hiểm đe dọa đến tính mạng người bệnhnhư viêm cầu thận cấp, nhiễm khuẩn huyếtnếu như không được điều trị đúng và kịp thời.Nguyên nhân gây bệnh viêm da mủ chủ yếu*Tel: 0913313147hiện nay là do tụ cầu, và một số vi khuẩn khácphối hợp (liên cầu, trực khuẩn mủ xanh,...).Việc điều trị bệnh VDM chủ yếu vẫn là dựavào dùng thuốc kháng sinh. Trên thực tế trongnhững năm gần đây do tình trạng lạm dụngthuốc nói chung và kháng kháng sinh của cácchủng vi khuẩn nói riêng đã làm cho nhiềutrường hợp điều trị viêm da mủ trở nên phứctạp và khó khăn hơn [4]. Vì vậy nghiên cứuphát hiện những thuốc kháng sinh còn đápứng tốt với vi khuẩn, có hiệu quả lâm sàngđối với bệnh viêm da mủ tại bệnh viện là cầnthiết. Tuy nhiên các đề tài nghiên cứu theohướng này hầu như còn rất ít. Xuất phát từvấn đề trên chúng tôi tiến hành nghiên cứu đềtài “Đánh giá độ nhạy cảm của vi khuẩn đốivới kháng sinh trong bệnh viêm da mủ tạiKhoa Da liễu Bệnh viện Đa khoa Trungương Thái Nguyên” với mục tiêu sau:169Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - Đại học Thái Nguyênhttp://www.lrc-tnu.edu.vnNguyễn Quý TháiTạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàngcủa bệnh viêm da mủ tại Khoa Da liễu Bệnhviện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên.2. Đánh giá độ nhạy cảm của vi khuẩn đối vớikháng sinh và sự phù hợp với kết quả điều trịlâm sàng dựa theo kinh nghiệm.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU:1. Đối tượng và thời gian nghiên cứu:Tất cả bệnh nhân đựơc chẩn đoán là viêm damủ điều trị nội trú tại Khoa Da liễu Bệnh việnĐa khoa Trung ương Thái Nguyên từ tháng4/2010 đến tháng 10/2010Tiêu chuẩn chẩn đoán:Dựa vào triệu chứng lâm sàng kinh điển:Triệu chứng cơ năng: ngứa hoặc đau rátTriệu chứng thực thể: mụn mủ hoặc bọngmủ đứng riêng rẽ hoặc tập trung thành đámtrên nền da đỏ, phù nề-Hoặc đám vẩy tiết màu vàng và trợt đỏ-Vị trí tổn thương thường gặp ở đầu, mặt,cổ, chân tay và các nếp gấp, có thể có hạchlân cận.Tiêu chuẩn loại trừ:- Bệnh vẩy nến thể mủ- Viêm da mủ thứ phát sau các bệnh da dovirus, nấm, viêm da cơ địa.- Viêm da tiếp xúc do côn trùng3. Phương pháp nghiên cứu:3.1 Loại nghiên cứu: Mô tả can thiệp3.2 Chọn mẫu và cỡ mẫu nghiên cứu:Tất cả bệnh nhân chẩn đoán viêm da mủ điềutrị nội trú tại khoa da liễu từ tháng 4-10/2010và được làm kháng sinh đồ (tối thiểu n>=30)3.3 Các chỉ số nghiên cứu:81(05): 169 - 174- Một số đặc điểm của bệnh nhân: tuổi, giới,địa dư, yếu tố lây nhiễm, tiền sử điều trịkháng sinh...- Triệu chứng lâm sàng: ngứa, đau rát, mụnnước, mụn mủ, bọng mủ, sẩn viêm, trợt chảydịch, vẩy tiết, vị trí tổn thương...- Cơ cấu bệnh viêm da mủ: chốc, viêm da mủ,viêm nang lông, nhọt, trứng cá...- Kết quả xét nghiệm: kháng sinh đồ, côngthức máu ( SLBC,BCĐNTT), nước tiểu (cặn,10 thông số, protein)- Phản ứng bất lợi do thuốc (ADR)- Hệ số phù hợp (kappa): đánh giá kết quả nhạycảm của vi khuẩn theo kháng sinh đồ và kết quảđiều trị lâm sàng dựa theo kinh nghiệm.4. Phương pháp thu thập thông tin+ Dùng mẫu bệnh án nghiên cứu dựa trênkhám lâm sàng, phỏng vấn và tham khảo hồsơ bệnh án của tất cả các bệnh nhân viêm damủ điều trị nội trú tại khoa Da liễu.+ Khoanh vùng tổn thương có mủ, vẩy tiếtlàm kháng sinh đồ tại khoa Vi sinh – Bệnhviện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên.+ Cách lấ ...