Đánh giá dung nạp thuốc của bệnh nhân cao tuổi với phác đồ Pemetrexed - Carboplatin điều trị ung thư biểu mô tuyến phổi giai đoạn IV

Bài viết trình bày mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá dung nạp thuốc của bệnh nhân cao tuổi ung thư biểu mô tuyến của phổi giai đoạn IV điều trị với phác đồ Pemetrexed - Carboplatin.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá dung nạp thuốc của bệnh nhân cao tuổi với phác đồ Pemetrexed - Carboplatin điều trị ung thư biểu mô tuyến phổi giai đoạn IVPHỔI - LỒNG NGỰC ĐÁNH GIÁ DUNG NẠP THUỐC CỦA BỆNH NHÂN CAO TUỔI VỚI PHÁC ĐỒ PEMETREXED - CARBOPLATIN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN PHỔI GIAI ĐOẠN IV LÊ XUÂN HÀ1, NGUYỄN THỊ THÁI HÒA2TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá dung nạp thuốc của bệnh nhân cao tuổiung thư biểu mô tuyến của phổi giai đoạn IV điều trị với phác đồ Pemetrexed - Carboplatin. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, hồi cứu và tiến cứu trên 37 BN được điều trịtại viện K từ 01/2017 đến 6/2019. Kết quả: tuổi trung bình 67 ± 4,1 (60 - 74); tỷ lệ nam/nữ = 2,7/1. Tỷ lệ hútthuốc lá 66,2%; 78% BN có bệnh lý kèm theo; 56,8% có bệnh tim mạch. Triệu chứng cơ năng hay gặp: ho kéodài (67,6%) và đau ngực (48,6%). U gặp nhiều ở phổi phải và thùy trên 2 phổi. UTP hay di căn hạch thượngđòn, màng phổi - màng tim, phổi đối bên, xương và thượng thận. Tác dụng không mong muốn chủ yếu độ1 - 2, không có BN nào tử vong liên quan đến thuốc. Kết luận: Phác đồ Pemetrexed - Carboplatin phù hợp điều trị BN cao tuổi ung thư biểu mô tuyến của phổigiai đoạn IV. Từ khóa: Ung thư phổi không tế bào nhỏ, biểu mô tuyến, người cao tuổi, pemetrexed, carboplatin.ASBTRACT Objectives: Describe clinical, subclinical features and evaluate the tolerance of elderly patients withadenocarcinoma at the IV stage of lung cancer was treated with Pemetrexed - Carboplatin regimen. Methods: The cross-sectional description, retrospective and prospective study have been carried on 37patients was treated at K Hospital from 01/2017 to 6/2019. Results: mean age of 67 ± 4,1 (60 - 74); male/female ratio = 2,7/1. Smoking rate is 66,2%; 78% of patientshave comorbidity; 56,8% of patients suffer from cardiovascular diseases. Common symptoms includepersistent coughing (67,6%) and chest pain (48,6%). Tumors are more commonly found in the right lung andupper lobes of 2 lungs. Lung cancer often spreads to supraclavicular, pleura - pericardium, adrenal glands,both lungs and bones. The common side effects is at grade 1 or 2, no drug - related death. Conclusion: Pemetrexed - Carboplatin regimen is suitable to treat elderly patients with adenocarcinoma atthe IV stage of lung cancer. Keywords: Non - small cell lung cancer, adenocarcinoma, pemetrexed, carboplatin, elderly.ĐẶT VẤN ĐỀ đoạn này chủ yếu là điều trị toàn thân. Điều trị đích đòi hỏi phải có các đột biến gen nhạy cảm, liệu pháp Theo Globocan 2018, tại Việt Nam, UTP đứng miễn dịch được chỉ định hạn chế và giá thành cònthứ hai về tỷ lệ mới mắc ở nam và thứ ba ở nữ, tỷ lệ rất cao nên chưa được áp dụng rộng rãi. Chính vìtử vong đứng thứ hai ở nam và thứ nhất ở nữ trong vậy, hóa trị vẫn đóng vai trò quan trọng ở giai đoạncác trường hợp tử vong do ung thư[1]. UTP được bệnh này. Ở nhóm UTPKTBN dạng không tế bàochia làm 2 nhóm giải phẫu bệnh chính là: Ung thư vảy, phác đồ Platinum kết hợp Pemetrexed cải thiệnphổi không tế bảo nhỏ (UTPKTBN) chiếm khoảng thời gian sống thêm toàn bộ dài hơn, tác dụng không80 - 85% và ung thư phổi tế bào nhỏ chiếm khoảng mong muốn ít hơn nhóm được điều trị Platinum15 - 20%. Phần lớn UTP tại Việt Nam được chẩn kết hợp Gemcitabine[2,3,4].đoán ở giai đoạn đã di căn xa, các điều trị cho giai1 ThS. Khoa Nội A - Bệnh viện Hữu Nghị, Hà Nội2 TS. Khoa Nội 2 - Bệnh viện K220 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM PHỔI - LỒNG NGỰC Với bệnh nhân (BN) cao tuổi, việc điều trị kết Tỷ lệ nam/nữ 2,7/1hợp 2 thuốc cần được cân nhắc kỹ về tác dụng Tiền sử hút thuốc, n (%) 23 (62,2)không mong muốn của phác đồ. Tuy nhiên, trênthế giới cũng như Việt Nam chưa có nhiều nghiên Bệnh kèm theo, n (%) 29 (78,4)cứu đánh giá về mức độ an toàn của phác đồ Tim mạch, n (%) 21 (56,8)Pemetrexed - Carboplatin trong điều trị UTPKTBNgiai đoạn muộn đối với nhóm BN cao tuổi. Xuất pháttừ tình hình đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề Bảng 2. Đặc điểm lâm sàngtài: “Đánh giá dung nạp thuốc của bệnh nhân cao Triệu chứng cơ năng, n (%)tuổi ung thư biểu mô tuyến của phổi giai đoạn IVđiều trị với phác đồ Pemetrexed - Carboplatin” nhằm Ho kéo dài 25 (67,6)2 mục tiêu ...