Đánh giá hiệu quả cắt amiđan trong bao bằng microdebrider tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương

Gần đây nhiều tác giả trên thế giới đã ứng dụng microdebrider vào phẫu thuật cắt amiđan trong bao để điều trị viêm amiđan quá phát cho trẻ em và cho kết quả khả quan. Bài viết đánh giá hiệu quả cắt amiđan trong bao bằng microdebrider
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả cắt amiđan trong bao bằng microdebrider tại Bệnh viện Nguyễn Tri PhươngNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 22 * Số 1 * 2018 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CẮT AMIĐAN TRONG BAO BẰNG MICRODEBRIDER TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG Nguyễn Văn Toàn*, Nguyễn Thị Hồng Loan**, Lâm Huyền Trân**TÓM TẮT Mở đầu: Gần đây nhiều tác giả trên thế giới đã ứng dụng microdebrider vào phẫu thuật cắt amiđan trongbao để điều trị viêm amiđan quá phát cho trẻ em và cho kết quả khả quan. Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả cắt amiđan trong bao bằng microdebrider. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: mô tả 44 bệnh nhân có chỉ định cắt amiđan tại bệnh viện NguyễnTri Phương bằng microdebrider. Đánh giá thời gian mổ, máu mất trong mổ, đau sau mổ, chảy máu sớm và muộnsau mổ, thới gian ăn bình thường, thời gian sinh hoạt bình thường sau mổ. Kết quả: Thời gian mổ trung bình 49,8 phút, lượng máu mất trong mổ 56ml, điểm đau trung bình sau mổ2,7, tỷ lệ chảy máu sớm 6,8%, chảy máu muộn 2,3%, thời gian ăn bình thường trung bình 6,3 ngày, thời giansinh hoạt bình thường trung bình 7,6 ngày. Kết luận: Cắt amiđan trong bao bằng microdebrider có ưu điểm đau hậu phẫu ít, sớm trở lại ăn uống và sinhhoạt bình thường. Nhược điểm là thời gian mổ dài, máu mất trong mổ nhiều. Từ khóa: cắt amiđan trong bao, dao cắt hútABSTRACT EVALUATE THE RESULTS OF USING MICRODEBRIDER FOR INTRACAPSULAR TONSILLECTOMY. Nguyen Van Toan, Nguyen Thi Hong Loan, Lam Huyen Tran * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 92 - 95 Introduction: Results of using microdebrider for intracapsular tonsillectomy show positive assessment insome researches recently. Objectives: Evaluate the results of using microdebrider for intracapsular tonsillectomy. Methods: The descriptive study as case-series of 44 microdebrider intracapsular tonsillectomy. Evaluation ofsurgical time, blood loss during surgery, postoperative pain, early and late bleeding after surgery, time back tonormal eating, and normal activities after surgery. Results: Average of operating time was 49.8 minutes, average of blood loss was 56 ml, average of pain scorewas 2.7, rate of postoperative primary bleeding was 6.8%, secondary bleeding was 2.3%, mean time for normaldiet was 6.3 days, mean time for normal activity was 7.6 days. Conclusion: Intracapsular tonsillectomy with microdebrider reduces postoperative pain. Time of return to anormal diet and activity is short. However, the operating time is long and intraoperative blood loss is much. Keywords: intracapsular tonsillectomy, microdebriderĐẶT VẤN ĐỀ kinh tế. Có nhiều phương pháp điều trị viêm amiđan, đặc biệt là phương pháp cắt amiđan khi Viêm amiđan là một bệnh còn phổ biến ở có chỉ định để tránh viêm nhiễm tái diễn vànước ta, ảnh hưởng rất nhiều đến sức khỏe và* Khoa TMH, BV Nguyễn Tri Phương TP.HCM ** Bộ môn Tai Mũi Họng, Đại học Y Dược TP.HCMTác giả liên lạc: PGS TS Lâm Huyền Trân, ĐT: 0913120599, Email: huyentranent@yahoo.com92 Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi HọngY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y họctránh các biến chứng. Phương pháp phẫu thuật Gần đây nhiều tác giả trên thế giới đã ứngcắt bỏ amiđan vẫn được xem là phương pháp dụng microdebrider vào phẫu thuật cắt amiđanhiệu quả, triệt để và ít tốn kém. Cùng với sự phát trong bao để điều trị viêm amiđan quá phát chotriển của khoa học và kỹ thuật, đã có nhiều trẻ em và cho kết quả khả quan(1,3,4). Điều đó đãphương tiện được áp dụng trong phẫu thuật cắt gợi ý cho chúng tôi áp dụng microdebrider vàoamiđan như dùng dao điện đơn cực và lưỡng phẫu thuật cắt amiđan từ năm 2016 tại bệnh việncực, coblator, laser, plasma, dao siêu âm, Nguyễn Tri Phương. Do vậy chúng tôi thực hiệnmicrodebrider...Mỗi phương pháp đều có ưu và đề tài này với mục tiêu “Đánh giá hiệu quả và tínhkhuyết điểm riêng và đều ít nhiều khó tránh an toàn của phẫu thuật cắt amiđan trong bao bằngđược các biến chứng hậu phẫu như đau, mức độ microdebrider tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương”.lành thương, chảy máu sớm hay muộn…hoặcnặng hơn là tử vong. A/ B/Hình 1. Giải phẫu amidan(A). Hệ thống động mạch cung cấp máu (B). Dẫn lưu tĩnh mạch, thần kinh chi phốiĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU - Có một trong hai tiêu chuẩn trên và kèmThiết kế nghiên cứu các điều kiện sau: Mô tả hàng loạt ca, có can thiệp lâm sàng - Tái khám đúng lịch hẹn.không nhóm chứng. - Điền đầy đủ thông tin trong phiếu đánh giáĐối tượng nghiên cứu sau mổ. Các bệnh nhân đến khám và điều trị tại - Đồng ý tham gia vào nghiên cứu.phòng khám tai mũi họng bệnh viện Nguyễn Tri Dữ kiện nghiên cứuPhương từ tháng 4/2016 đến tháng 7/2017, đượcchẩn đoán viêm amiđan và có chỉ định phẫu - Thời gian mổ.thuật mổ cắt amiđan. - Lượng máu mất trong mổ.Tiêu chuẩn chọn mẫu - Tỷ lệ chảy máu sớm sau mổ. - Viêm amiđan nhiều hơn hoặc bằng 4 lần / - Tỷ lệ ch ...