Đánh giá hiệu quả của corticoid liều cao điều trị bệnh lý thần kinh thị chấn thương giai đoạn sớm

Bài viết đánh giá tính hiệu quả và tính an toàn của corticosteroid liều cao trong điều trị bệnh lý thần kinh thị chấn thương giai đoạn sớm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả của corticoid liều cao điều trị bệnh lý thần kinh thị chấn thương giai đoạn sớmY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA CORTICOID LIỀU CAOĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ THẦN KINH THỊ CHẤN THƯƠNG GIAI ĐOẠN SỚM Nguyễn Xuân Thảo*, Nguyễn Hữu Chức*, Lâm Hưng Hiệp**TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá tính hiệu quả và tính an toàn của corticosteroid liều cao trong điều trị bệnhlý thần kinh thị chấn thương giai đoạn sớm. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: -Nghiên cứu tiến cứu, thực nghiệm lâm sàng, không có nhómchứng. -Đối tượng nghiên cứu là bệnh nhân bị bệnh lý thần kinh thị chấn thương tại bệnh viện Chợ Rẫy, từtháng 05/2016 đến tháng 06/2017. Kết quả: Nghiên cứu 44 bệnh nhân (44 mắt) bệnh lý thần kinh thị chấn thương, (40 nam, 4 nữ). Tuổi trungbình 30 tuổi (18 -49 tuổi). Đa số nguyên nhân do tai nạn giao thông 37/44 ca (84,1%). Thời gian bắt đầu điều trịsớm nhất là 2 giờ, muộn nhất là 160 giờ và trung bình là 32 giờ. Thị lực giảm nghiêm trọng: 34/44 mắt (77,3%)ST (-), 10/44 mắt (22,7%) thị lực ST (+) đến ĐNT 1m. Các chấn thương kèm theo: mặt, hốc mắt (29,5%), sọ não(52,3%), đa thương (9,1%). Có 14/44 mắt (31,8%) cải thiện thị lực, trong đó 04/34 mắt (11,8%) thị lực nhậpviện ST(-). Điều trị sớm trước 24 giờ sau chấn thương có tỷ cải thiện thị lực: 44,4%. Trường hợp nếu thị lựcbệnh nhân khi bắt đầu điều trị còn, mức độ tổn thương tương đối nhẹ thì sau 72 giờ cũng có khả năng cải thiện.Tác dụng phụ dùng methylprednisolone liều cao khá thường gặp, song thường hết sau khi ngừng thuốc Kết luận: Bệnh lý thần kinh thị chấn thương, điều trị trước 72 giờ với methylprednisolone liều cao, tỷ lệ cảithiện thị lực có thể đạt 31,8%. Nếu được điều trị trước 24 giờ sau chấn thương có tỷ lệ cải thiện thị lực tốt hơnvới 44,4 %. Tác dụng phụ khá thường gặp nhưng thường hết sau khi ngừng thuốc. Từ khoá: Bệnh lý thị thần kinh chấn thương.ABSTRACTEFFICACY OF HIGH-DOSE CORTICOID IN TREATMENT FOR TRAUMATIC OPTIC NEUROPATHY AT EARLY STAGE Nguyen Xuan Thao, Nguyen Huu Chuc, Lam Hung Hiep * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 1 - 6 Background: This study aimed at evaluating the efficacy and safety of high-dose corticosteroid therapy in thetreatment for traumatic optic neuropathy at early stage. Materials and methods: A prospective, randomized, intervention study without control group wasconducted in subjects with a history of trauma within 7 days at Cho Ray hospital, from May 2016 to June 2017. Results: In this study, 44 subjects (41 males,4 females) with traumatic optic neuropathy. The mean age was30 years (18 - 49 years). Motorcycle accident was the most common cause of injuries (84.1%). The earliesttreatment was performed 2 hour after the accident; the latest treatment was 160 hour after and the mean waitingtime was 32 hours. Pre-treatment visual acuity was from no light perception:34/44cases, (77.3%), light perceptionand hand reaction to finger counting 14/44 case (31.8 %). Complicated traumas were face, eye socket injuries:29.5%, brain skull traumas:52.3%.The vision recovery was significantly better in subjects who had receivedtreatment within the first 24 hours than in others. However, visual recovery after 72 hours of treatment could be * Khoa Mắt, Bệnh viện Chợ Rẫy; ** Khoa Mắt, Bệnh viện Nhân dân Gia Định Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Xuân Thảo ĐT: 0913136139 Email: bs.xuanthao@gmail.com ĐT: , Email:Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng 1Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 22 * Số 1 * 2018foound in patients with acceptable pre-treatment visual acuity and mild injuries. Side effects may occur whenusing methylprednisolone, yet stopped after the therapy. Conclusions: In patients with neuropathy traumatic disease, the rate of vision improvement can reach31.8% in case of treatment with high dose methylprednisolone within 72 hours. If patients were treated within 24hours after injury, the rate of vision improvement would be better (44.4%).Side effects were quite common butusually stopped after ceasing the drug. Keywords: Traumatic optic neuropathy.ĐẶT VẤN ĐỀ hỗ trợ. Đề tài nghiên cứu “Đánh giá tính hiệu quả và tính an toàn của corticosteroid liều cao Chấn thương thần kinh thị là tình trạng tổn trong điều trị bệnh lý thần kinh thị chấn thươngthương cấp tính thần kinh thị sau chấn thương. giai đoạn sớm” được chọn với các mục tiêu:Hậu quả làm mất chức năng thị giác(4). - Đánh giá lâm sàng và cận lâm sàng bệnh lý Tỷ lệ bệnh lý thần kinh thị do chấn thương thần kinh thị chấn thương.khác nhau: ở Mỹ, Manfredi SJ nghiên cứu hồi - Đánh giá mức độ ảnh hưởng của thời giancứu 379 bệnh nhân phẫu thuật gãy bắt đầu điều trị tới kết quả phục hồi chức năngxươngvùng mặt có 21 bệnh nhân (6,0%) mất thị giác.thị lực một mắt(4). Pirouzmand F và cộng sựkhảo sát tại Sunnybrook Health Sciences - Đề xuất phác đồ điều trị nội khoa với bệnhCentre, Canada, từ năm 1994-2006 có khoảng lý thần kinh thị chấn thương.0,4%(5). Bhattacharjee khảo sát tại Ấn Độ: có 35 ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUca bệnh lý thần kinh thị trong số 1 ...