Đánh giá hiệu quả của Misoprostol trong xử trí thai ngừng tiến triển trong tử cung nhỏ hơn hoặc bằng 12 tuần tại khoa phụ sản Bệnh viện Quân y 175

Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả của Misoprostol trong xử trí thai ngừng tiến triển trong tử cung dưới 12 tuần về: Tỉ lệ thành công, thời gian - liều thuốc trung bình gây sảy thai, các tác dụng phụ - biến chứng và sự hài lòng của bệnh nhân.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả của Misoprostol trong xử trí thai ngừng tiến triển trong tử cung nhỏ hơn hoặc bằng 12 tuần tại khoa phụ sản Bệnh viện Quân y 175 CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA MISOPROSTOL TRONG XỬ TRÍ THAI NGỪNG TIẾN TRIỂN TRONG TỬ CUNG NHỎ HƠN HOẶC BẰNG 12 TUẦN TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 Nguyễn Thị Huyền Trang1, Trịnh Hồng Hạnh1, Huỳnh Thị Thanh Giang1, Nguyễn Văn Hữu1 Nguyễn Thị Dung1, Đặng Thị Ngọc Hạnh1, Nguyễn Sơn Hải1 TÓM TẮT Mở đầu: Trước đây, xử trí thai ngừng tiến triển trong tử cung nhỏ hơn hoặc bằng 12 tuần đa số là hút nạo. Sử dụng Misoprostol gây sảy thai ngừng tiến triển trong tử cung là xu hướng hiện nay trên thế giới và Việt Nam. Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của Misoprostol trong xử trí thai ngừng tiến triển trong tử cung dưới 12 tuần về: tỉ lệ thành công, thời gian - liều thuốc trung bình gây sảy thai, các tác dụng phụ - biến chứng và sự hài lòng của bệnh nhân. Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu lâm sàng không nhóm chứng từ 01/02/2016 đến 31/08/2017 với 120 bệnh nhân được chẩn đoán thai ngừng tiến triển trong tử cung dưới 12 tuần tại khoa Phụ Sản Bệnh viện quân y 175. Phác đồ: Misoprostol 400 mcg ngậm dưới lưỡi mỗi 4 giờ, tối đa 6 liều trong 48 giờ. Kết quả: Tỉ lệ thành công là 94,17%. Thời gian ra thai trung bình là 9,87 ± 2,54 giờ. Liều thuốc ra thai trung bình là 2,87 ± 0,98. Tác dụng phụ gồm: tiêu chảy (6,67%), buồn nôn (5,00%), nôn (4,17%), sốt (4,17%), rét run (1,33%). Biến chứng: băng huyết (0,83%), nhiễm trùng (0%) Kết luận: Phá thai nội khoa với thai ngừng tiến triển trong tử cung dưới 12 tuần liều 400 mcg ngậm dưới lưỡi mỗi 4 giờ, tối đa 6 liều trong 48 giờ an toàn và hiệu quả. Từ khóa: Misoprostol, thai ngừng tiến triển, ngậm dưới lưỡi. Bệnh viện Quân y 175 (1) Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Thị Huyền Trang (bstrangbv175@yahoo.com.vn) Ngày nhận bài: 25/9/2017. Ngày phản biện đánh giá bài báo: 4/10/2017 Ngày bài báo được đăng: 25/12/2017 55 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 12 - 12/2017 EFECTIVENESS OF MISOPROSTOL TO MANAGE THE IMPROGRESSIVE UNDER 12 WEEK PREGNANCY AT THE DEPARTMENT OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY AT MILTARY HOSPITAL 175 ABSTRACT Background: The management of the improgressive under 12 weeks pregnancy was vaccum aspiration in the past. Medical abortion with Misoprostol has been the current trend in the world and Viet Nam. Objective: Effectiveness of Misoprostol to manage the improgressive under 12 week pregnancy: the rate of complete miscarriage, average duration of time to expultion pregnancy product, average dose using of Misoprostol; side effects, complications, and satisfaction of patients. Methods: Prospective study - uncontrolled clinical trial 01/02/2016 to 31/08/2017 with 120 patients diagnosed improgressive under 12 week pregnancy at the departement of obstetrics and gynecology in 175 miltary hospital. Misoprostol 400 mcg sublingual every 4 hours, 6 times in 48 hours. Results: The rate of complete miscarriage is 94,17%. Average duration of time to expultion pregnancy product is 9,87 ± 2,54 hours. The average dose using of Misoprostol 2,87 ± 0,98. The side effects include: diarrhea 6,67%, nausea 5%, vomiting 4,17%, fever 4,17%, numb mouth 3,33%, chills 1,33%. Complications: Haemorrage (0,83%), Infection (0%) Conclusions: Medical abortion for the improgressive under 12 week pregnancy with a dose 400 mcg Misoprostol sublingually every 4 hours, max 6 dose in 48 hours are safe and effective. Key words: Misoprostol, improgressive pregnancy, sublingual. ĐẶT VẤN ĐỀ của người bệnh. Phương pháp nội khoa là phương pháp không xâm lấn, sử dụng Thai ngừng tiến triển trong tử cung là thuốc Misoprostol để gây sảy thai, được tình trạng thai chết trong tử cung mà chưa sử dụng nhiều trong những năm gần đây. được tống xuất ra ngoài. Thai ngừng tiến triển thường xảy ra trong vòng 12 tuần Trên thế giới có nhiều nghiên cứu đầu của thai kỳ, diễn tiến có thể sảy thai tự với nhiều phác đồ khác nhau để chấm dứt nhiên hoặc còn lưu lại trong tử cung cần thai ngừng tiến triển trong tử cung dưới phải xử trí [10]. Xử trí các thai kỳ ngừng 12 tuần tuổi thai. Ở Việt Nam có một số tiến triển trong tử cung dưới 12 tuần gồm nghiên cứu với liều dùng và đường dùng có phương pháp ngoại khoa và phương thuốc khác nhau: 400 mcg ngậm dưới lưỡi pháp nội khoa. Phương pháp ngoại khoa kết hợp 200 mcg đặt âm đạo [7], 400 mcg là phương pháp kinh điển, gồm nong, ngậm dưới lưỡi mỗi 4 giờ [3]. Các ng- hút, nạo buồng tử cung. Đây là thủ thuật hiên cứu trên thế giới và trong nước đề ...