Đánh giá hiệu quả của phẫu thuật lấy thể thủy tinh bằng nhũ tương hóa đặt kính nội nhãn trong điều trị cận thị nặng tại khoa mắt Bệnh viện Chợ Rẫy

Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng trên mắt bệnh nhân cận thị nặng, đánh giá hiệu quả về chức năng thị giác, các tai biến, biến chứng của phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả của phẫu thuật lấy thể thủy tinh bằng nhũ tương hóa đặt kính nội nhãn trong điều trị cận thị nặng tại khoa mắt Bệnh viện Chợ RẫyĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHẪU THUẬT LẤY THỂ THỦY TINH BẰNG NHŨ TƯƠNG HÓA ĐẶTKÍNH NỘI NHÃN TRONG ĐIỀU TRỊ CẬN THỊ NẶNG TẠI KHOA MẮT BỆNH VIỆN CHỢ RẪYNGÔ VĂN HỒNG, NGUYỄN HỮU CHỨCKhoa Mắt - Bệnh viện Chợ RẫyTÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu:- Đánh giá đặc điểm lâm sàng trên mắt bệnh nhâncận thị nặng.- Đánh giá hiệu quả về chức năng thị giác, các taibiến, biến chứng của phẫu thuật.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhâncận thị nặng, đến khám, điều trị và được theo dõi tạikhoa Mắt Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 12/2008 đếntháng 12/2012.Kết quả:Với 35 mắt của 18 bệnh nhân đủ điều kiện đưa vàonhóm nghiên cứu.Tỷ lệ thị lực sau mổ chưa chỉnh kính >5/10 là 32trường hợp (91%). Thị lực trung bình có chỉnh kính sauphẫu thuật 24 tháng là 0,71±0,14. Chỉ số hiệu quả =1,02. Chỉ số an toàn = 1,11. Độ cầu tương đương (SE)trung bình trước phẫu thuật là -13±4,67D và sau 24tháng là - 0,52±0,45D.Kết luận:- Phẫu thuật nhũ tương hóa thể thủy tinh đặt kínhnội nhãn điều trị cận thị nặng đem lại kết quả thị lựckhá tốt cho bệnh nhân, khúc xạ được điều chỉnh mộtcách hiệu quả.- Phẫu thuật an toàn, sau phẫu thuật bệnh nhânkhông phải mang kính cận, sự hài lòng của bệnh nhâncao.Từ khoá: Phaco điều trị cận thị nặng.SUMMARYEFFICACY OF PHACOEMULSIFICATION INEYES WITH SEVEREMYOPIA ATTHEOPHTHALMOLOGY DEPARTMENT OF CHO RAYHOSPITALObjectives: To discuss the safety and efficacy ofphacoemulsification in the treatment of severe myopiaat the eye department of Cho Ray Hospital.Subjects and methods: This non-randomisedinterventional study comprised of 18 patients with atotal of 35 highly myopic eyes. They were treated byphacoemulsification with either phaco Chip & flip orChop & Stop technique by one surgeon. The IOL thatwas inserted was a monofocus lens. The visual acuity,refractive error, and complications were recorded preoperatively, during operatively and post-operatively at1 day, 1 month, 3 months and 6 months, 12 months,24 months.Results: The mean visual acuity pre-operativelywas 0,02±0.01. The mean visual acuity 1 month postoperatively was 0.64±0.11, at 6 months was0.65±0.12, at 12 months 0.65±0.13 and at the lastexamination(24 months) was 0.65±0.13. The meanrefractive error pre-operatively was -13±4.67D. Themean refractive error post-operatively at 1 month was 0.47±0.46, at 6 months was -0.49±0.46D, at 12 monthwas -0.54±0.46, and at 24 month was -0.52±0.45. No164complications were recorded during the operation.There are 4 complications recored post operatively:rise IOP, uveitis, cataracte posterior capsular, andhemorrhage vitreous, Overall, there was good patientsatisfaction with the procedure.Conclusion: Phacoemulsification has been provenas a safe and effective treatment for severe myopia inclinical results and almost of patients satisfaction. Nosevere complications recorded.Keywords: Phaco for severe myopia.ĐẶT VẤN ĐỀNhững năm gần đây, điều trị tật khúc xạ là vấn đềđược quan tâm của xã hội và các nhà nhãn khoa, đặcbiệt là với những người bị cận thị nặng hay còn gọi làbệnh cận thị, cận thị ác tính[1][2],[4],[5]. Những phươngpháp điều trị cận thị hiện nay như phẫu thuật bằnglaser excimer đặt kính tiếp xúc nội nhãn (Intra ContactLens ICL, hay Phakic IOL), phẫu thuật lấy thể thủy tinhđã được nhiều nhà nhãn khoa thực hiện, song mỗiphương pháp đều có những ưu điểm và nhượcđiểm[3][4][5],[6,[7].Với những bệnh nhân có độ cận thị cao, giác mạcquá mỏng, phẳng hoặc quá dốc, sẽ chống chỉ định canthiệp trên bề mặt giác mạc. Phương pháp nhũ tươnghóa lấy thể thủy tinh (Phaco) và đặt kính nội nhãn vớicông suất phù hợp đặc biệt được quan tâm và là mộtlựa chọn có nhiều lợi thế, do không phải can thiệp trênbề mặt giác mạc, nguy cơ tái phát không cao, giácmạc không bị dãn, đục. Mặt khác đục thể thủy tinh làbệnh lý thường rất hay xảy ra ở những bệnh nhân cậnthị nặng. Trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu và báocáo[2],[3],[4][5],[6],[7].Tại Việt Nam, có một số cơ sở nhãn khoa đã thựchiện, song chưa có nghiên cứu nào có hệ thống đểđánh giá hiệu quả của phương pháp này. Vì vậy, đềtài: “Đánh giá hiệu quả của phẫu thuật lấy thể thủy tinhbằng phương pháp nhũ tương hóa đặt kính nội nhãntrong điều trị cận thị nặng tại khoa Mắt Bệnh viện ChợRẫy” được thực hiện, với các mục tiêu:Đánh giá đặc điểm lâm sàng trên mắt bệnh nhâncận thị nặng.Đánh giá hiệu quả về chức năng thị giác, các taibiến, biến chứng của phẫu thuật.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứu: Tiến cứu, lấy loạt ca lâmsàng không có nhóm chứng.Đối tượng nghiên cứuBệnh nhân cận thị nặng, đến khám, điều trị vàđược theo dõi tại khoa Mắt Bệnh viện Chợ Rẫy từtháng 12/2008 đến tháng 12/2012.Tiêu chuẩn chọn bệnh- Bệnh nhân có độ cận cao tương đương cầu ≤ 8.00D.Y HỌC THỰC HÀNH (914) - SỐ 4/2014- Giác mạc mỏng, độ ...