Đánh giá hiệu quả của phẫu thuật LeFort trong điều trị sa tạng chậu ở phụ nữ lớn tuổi

Sa tạng chậu gây ra triệu chứng không thoải mái kéo dài cho bệnh nhân, khối sa lớn vượt ra ngoài âm đạo gây cản trở vận động. Có nhiều phương pháp điều trị sa tạng chậu khác nhau tùy mức độ sa và tình trạng của bệnh nhân. Đối với những bệnh nhân lớn tuổi, không còn giao hợp thì khâu bít âm đạo là sự lựa chọn tối ưu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả của phẫu thuật LeFort trong điều trị sa tạng chậu ở phụ nữ lớn tuổiY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHẪU THUẬT LEFORT TRONG ĐIỀU TRỊ SA TẠNG CHẬU Ở PHỤ NỮ LỚN TUỔI Nguyễn Văn Ân*, Phạm Hữu Đoàn*, Huỳnh Đoàn Phương Mai*TÓM TẮT Giới thiệu: Sa tạng chậu gây ra triệu chứng không thoải mái kéo dài cho bệnh nhân, khối sa lớn vượtra ngoài âm đạo gây cản trở vận động. Có nhiều phương pháp điều trị sa tạng chậu khác nhau tùy mức độsa và tình trạng của bệnh nhân. Đối với những bệnh nhân lớn tuổi, không còn giao hợp thì khâu bít âm đạolà sự lựa chọn tối ưu. Kết quả: thực hiện khâu bít âm đạo trên 9 bệnh nhân sa tạng chậu độ IV, thời gian phẫu thuật trung bình 37phút (25-45 phút), lượng máu mất 83 ml (50-150 ml). Không có trường hợp nào bị tổn thương bàng quang, trựctràng hoặc tử vong sau mổ. Tất cả các bệnh nhân đều cảm thấy hài lòng sau phẫu thuật. Kết luận: Khâu bít âm đạo có hiệu quả điều trị khối sa âm đạo và sự hài lòng của bệnh nhân. Từ khóa: Sa tạng chậu, khâu bít âm đạo kỹ thuật LeFortABSTRACT OBLITERATIVE LEFORT COLPOCLEISIS FOR PELVIC ORGAN PROLAPSE IN ELDERLY WOMEN Nguyen Van An, Pham Huu Doan, Huynh Doan Phuong Mai * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 2- 2018: 103 - 107 Introduction: Pelvic organ prolapse causes significant chronic discomfort for the patient which with timebecomes an object of distress. As the prolapse increases in severity the tissues prolapsing out of the vaginal orificewill result in a mechanical impediment to walking. There are various modalities of treatment for pelvic organprolapse. For older patients who do not desire vaginal function, colpocleisis may be an appropriate choice. Result: Colpocleisis was performed in 9 elderly patients’ pelvic organ prolapse stage IV. The mean operatingtime was 37 minutes (25–45 mins). The mean blood loss was 83 (50-150 ml). No intraoperative injury or deathoccurred. All patients reported that they were satisfied. Conclusion: Colpocleisis was effective in resolving prolapse and pelvic symptoms and was associated withhigh patient satisfaction. Key words: Pelvic Organs Prolapse, LeFort ColpocleisisĐẶT VẤN ĐỀ chi phí điều trị và rút ngắn thời gian phẫu thuật, thời gian nằm viện, và thời gian để trở lại hoạt Sa tạng chậu là một bệnh lý thường gặp, ảnh động hàng ngày so với các phương pháp phẫuhưởng đến chất lượng cuộc sống của hàng triệu thuật ngã bụng(5). Các phẫu thuật tái tạo sàn chậuphụ nữ trên toàn thế giới. Phẫu thuật điều trị sa như treo sàn chậu vào mỏm nhô, cố định tửtạng chậu bao gồm 2 nhóm: phẫu thuật tái tạo cung vào dây chằng cùng gai, đặt lưới nâng đỡ(khôi phục giải phẫu âm đạo và chức năng giao thành âm đạo có tỷ lệ thành công cao nhưng tồnhợp) hoặc phẫu thuật xóa bỏ (khâu bít âm đạo). tại nhiều nguy cơ liên quan phẫu thuật nênPhẫu thuật tái tạo sàn chậu ngả âm đạo và phẫu không thích hợp với các bệnh nhân quá lớn tuổi.thuật khâu bít âm đạo được chứng minh giảm Đối với những bệnh nhân lớn tuổi có nhiều bệnh * Bệnh viện Bình Dân. Tác giả liên lạc: BS. Huỳnh Đoàn Phương Mai ĐT: 01203723687 Email: drhdpmai005@gmail.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân năm 2018 103Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018lý nội khoa khác đi kèm, những người không khối sa. Bóc tách biểu mô âm đạo thành trước vàcòn nhu cầu hoạt động tình dục và những người thành sau. Lúc bóc tách lưu ý có thể làm thủngmuốn tránh phẫu thuật cắt bỏ tử cung thì phẫu bàng quang hoặc trực tràng vì sa tạng chậu mứcthuật khâu bít âm đạo được xem là sự lực chọn đô nặng thành âm đạo rất lỏng lẻo, các cấu trúctối ưu. Thuật ngữ khâu bít âm đạo (colpocleisis)được thực hiện đầu tiên vào năm 1823 khi mạc nâng đỡ đã bị rách gần như hoàn toàn.Gerardin miêu tả việc bóc tách thành trước vàsau âm đạo, sau đó khâu chúng lại vị trí màngtrinh. Tuy nhiên đến năm 1877, kỹ thuật nàyđược Leon LeFort báo cáo kết quả rộng rãi.Trong bài báo của Le Fort, ông mô tả kỹ thuậtkhâu bít âm đạo một phần, không cắt bỏ tử cung.Kỹ thuật của ông dựa trên giả thiết việc khâuchồng nếp các thành âm đạo có thể ngăn ngừa tửcung sa ra ngoài, nhưng nếu âm hộ quá rộng cóthể dẫn đến kết qủa không thành công(6 ...