Đánh giá hiệu quả của tán sỏi thận qua da bằng siêu âm trong sỏi bán san hô

Bài viết trình bày việc đánh giá tỷ lệ sạch sỏi, tỷ lệ các tai biến, biến chứng và xác định các yếu tố ảnh hưởng lên tỷ lệ sạch sỏi nhằm đánh giá hiệu quả của năng lượng tán sỏi siêu âm bằng một đường vào trong tán sỏi thận qua da.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả của tán sỏi thận qua da bằng siêu âm trong sỏi bán san hô Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 1 * 2015 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA TÁN SỎI THẬN QUA DA BẰNG SIÊU ÂM TRONG SỎI BÁN SAN HÔ Trương Phạm Ngọc Đăng*, Nguyễn Văn Ân*, Nguyễn Ngọc Châu*, Đỗ Anh Toàn*, Phạm Hữu Đoàn*, Hoàng Thiên Phúc* TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá tỷ lệ sạch sỏi, tỷ lệ các tai biến, biến chứng và xác định các yếu tố ảnh hưởng lên tỷ lệ sạch sỏi nhằm đánh giá hiệu quả của năng lượng tán sỏi siêu âm bằng một đường vào trong tán sỏi thận qua da. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Các trường hợp bệnh nhân có sỏi bán san hô được phẫu thuật tán sỏi thận qua da tại Bệnh viện Bình Dân từ 03/2013 đến 05/2014 trong một nghiên cứu tiến cứu mô tả hàng loạt ca. Kết quả: Trong 38 bệnh nhân, 5 trường hợp sỏi phân nhánh vào nhóm đài trên chiếm 13,2%, 33 trường hợp sỏi phân nhánh vào nhóm đài dưới chiếm 86,8%. Tất cả 5 trường hợp phân nhánh vào đài trên đều là góc tù, sỏi phân nhánh vào nhóm đài dưới gồm 14 trường hợp góc tù chiếm 36.8% và 19 trường hợp góc nhọn chiếm 50%. Số trường hợp sạch sỏi là 24 chiếm 64,9%, sót sỏi là 13 chiếm 35,1%. Tỷ lệ sạch sỏi ở nhóm đài dưới có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,006 giữa nhóm góc tù là 92,9% và nhóm góc nhọn là 44,4%. Kích thước sỏi trung bình là 32 ± 7 mm. Thời gian phẫu thuật trung bình là 98 ± 26,58 phút. Mức độ sụt giảm Hgb sau mổ trung bình là 1,9 ± 1,02 g/dL. Có sự tương quan thuận giữa mức độ sụt giảm Hgb sau mổ và thời gian phẫu thuật với R = 0,407 và sự tương quan này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Tỷ lệ chảy máu phải truyền máu là 5,4%, 1 trường hợp giả phình động mạch chiếm 2,7%, 2 trường hợp sỏi xuống niệu quản chiếm 5,4% và 1 trường hợp rách bể thận chiếm 2,7%. Kết luận: Đối với nhóm đài dưới, tỷ lệ sạch sỏi của nhóm góc tù cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm góc nhọn. Thời gian mổ kéo dài sẽ làm lượng Hemoglobin sụt giảm nhiều hơn có ý nghĩa thống kê. Từ khóa: Tán sỏi thận qua da, sỏi bán san hô, góc phân nhánh ABSTRACT EVALUATE THE EFFICIENCY OF PERCUTANEOUS NEPHROLI THOTOMY WITH ULTRASONIC LI THOTRIPTER ON PARTIAL STAGHORN CALCULUS Truong Pham Ngoc Dang, Nguyen Van An, Nguyen Ngoc Chau, Do Anh Toan, Pham Huu Doan, Hoang Thien Phuc * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 17 - 23 Objectives: Evaluate stone free rate, complications and identify factors which effect on stone free rate. Materials and Methods: The prospective, case series study of patient’s undergone percutaneous nephrolithotomy to remove partial stag horn calculus in Binh Dan hospital form March 2013 to May 2014 Results: In serial 38 patients, there were 5 cases with upper calices branched stones (13.2%), all of them were obtuse angles. 33 cases with lower calices branched stones (86.8%) in which 14 cases contented obtuse angles (36.8%), 19 cases contented acute angles (50%). Stone free was identified at 64.9%, there was significant correlation between acute angles and stone free rate (p = 0.006). The mean stones size was 32 ± 7 mm. The mean operating time and degree of Hemoglobin's decreasing were 98 ± 26.58 minutes and 1.9 ± 1.02 g/dL, we identified * Khoa Niệu A, Bệnh viện Bình Dân Tác giả liên lạc: BS Trương Phạm Ngọc Đăng ĐT: 0989049430 17 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 1 * 2015 that there was significant linear correlation between them (R = 0.407, p < 0.05). Some other complications identified include: bleeding with blood transfusion 5.4%, 1 case of renal pseudo aneurysm (2.7%), moving renal fragment stones into ureters (5.4%) and 1 case with renal pelvis injured (2.7%). Conclusions: In lower calicyx stones, the obtuse angle released higher stone free rate than acute angle with differential significant. The longer operating time caused Hemoglobin's level decreased faster with significant correlation. Key words: Percutaneous nephrolithotomy, partial stag horn calculus, calices branched stone's angles ĐẶT VẤN ĐỀ phân nhánh vào tất cả đài thận và gây tắc nghẽn gần như hoàn toàn hệ thống đài thận(9). Sỏi thận là bệnh lý phổ biến chiếm khoảng Như vậy sỏi bán san hô có thể từ bể thận phân 1% đến 15% dân số. Số liệu tại bệnh viện Bình nhánh vào các đài khác nhau, do đó khả năng Dân trong thời gian từ 12/2006 đến 3/2010, có ...