Đánh giá hiệu quả điều trị tắc nghẽn niệu quản do các khối u vùng chậu bằng đặt sonde JJ

Các khối u vùng chậu, đặc biệt là các khối u ác tính phát triển gây chèn ép và xâm lấn niệu quản, gây tình trạng tắc nghẽn đường tiết niệu trên, ảnh hưởng chức năng thận và gây suy thận. Đặt sonde JJ qua nội soi niệu quản là kỹ thuật ít xâm lấn giúp giải quyết tình trạng tắc nghẽn, đảm bảo lưu thông nước tiểu từ thận xuống bàng quang, duy trì hoạt động bình thường của thận.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả điều trị tắc nghẽn niệu quản do các khối u vùng chậu bằng đặt sonde JJĐánh giá hiệu quả điều trị tắc nghẽn niệu quản... ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ TẮC NGHẼN NIỆU QUẢN DO CÁC KHỐI U VÙNG CHẬU BẰNG ĐẶT SONDE JJ Nguyễn Kim Tuấn1, Nguyễn Thị Mai1, Cao Xuân Thành1, Hoàng Văn Tùng1, Nguyễn Trường An 1 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Các khối u vùng chậu, đặc biệt là các khối u ác tính phát triển gây chèn ép và xâm lấn niệuquản, gây tình trạng tắc nghẽn đường tiết niệu trên, ảnh hưởng chức năng thận và gây suy thận. Đặt sondeJJ qua nội soi niệu quản là kỹ thuật ít xâm lấn giúp giải quyết tình trạng tắc nghẽn, đảm bảo lưu thông nướctiểu từ thận xuống bàng quang, duy trì hoạt động bình thường của thận. Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả sonde JJ điều trị tắc nghẽn niệu quản do các khối u vùng chậu. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả 31 bệnh nhân có tình trạng tắc nghẽnđường tiết niệu trên do các khối u vùng chậu chèn ép niệu quản và có chỉ định đặt sonde JJ tại Bệnh việnTrung ương Huế từ 01/2017 đến 01/2018. Kết quả: Trong 31 bệnh nhân, tuổi trung bình 50,4 ± 6,36, thận ứ nước gặp ở 31 bệnh nhân (100%),thận ứ nước cả hai bên chiếm 64,52%. Có 24 trường hợp nội soi ngược dòng đặt được sonde JJ ở cả haibên niệu quản, 03 trường hợp đặt nội soi ngược dòng được một bên, bên kia được mổ mở niệu quản đặtJJ, 02 trường hợp mổ mở niệu quản phải đặt JJ do chỉ ứ nước thận phải đơn thuần và 02 trường hợp đặtsonde JJ thất bại phải mở niệu quản ra da. Đánh giá kết quả sau mổ và sau 1 tháng, bên trái không cònbệnh nhân có thận ứ nước độ II, độ III; bên phải chỉ còn 1 trường hợp ứ nước độ III. Tất cả các trường hợptrị số creatinin và urê đều giảm dần sau mổ và sau một tháng trở về lại trong giới hạn bình thường. Kết luận: Đặt sonde JJ giúp giảm tình trạng ứ nước thận và cải thiện chức năng thận trong các trườnghợp tắc nghẽn niệu quản do các khối u vùng chậu. Từ khóa: khối u vùng chậu, niệu quản ABSTRACT TO AVALUATE THE EFFICENCY OF JJ STENT FOR URETERAL BLOCKAGE DUE TO PELVIC TUMORS Nguyen Kim Tuan1, Nguyen Thi Mai1, Cao Xuan Thanh 1 Hoang Van Tung1, Nguyen Truong An1 Background: Pelvic tumors, especially malignant tumors, develop pressure and invasion of the ureters,causing obstruction of the upper urinary tract, affecting renal function and causing renal failure. Placing akidneys to the bladder, maintaining normal kidney function.1. Bệnh viện TW Huế - Ngày nhận bài (Received): 29/7/2018; Ngày phản biện (Revised): 14/8/2018; - Ngày đăng bài (Accepted): 27/8/2018 - Người phản hồi (Corresponding author): Nguyễn Kim Tuấn - Email: drtuanbvh@gmail.com SĐT: 091415649578 Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 50/2018Bệnh viện Trung ương Huế Objective: To evaluate the efficiency of JJ stent for ureteral blockage due to pelvic tumors. Patients and methods: The study described 31 patients with upper urinary tract obstruction due topelvic tumors and JJ stent insertion indicated at Hue Central Hospital from 01/2017 to 01/2018. Results: Among the 31 patients, mean age was 50.4 ± 6.36, with hydronephrosis in 31 patients (100%),hydronephrosis on both sides accounted for 64.52%. There were 24 cases of retrograde endoscopic JJstent insertion in both sides, 03 cases of endoscopic JJ stent insertion in one side, the other was by opensurgery, two cases of open surgery ureteral placed JJ in the right side and 02 cases where JJ insertionfailed then we make ureterostomy. Evaluation postoperative results and after 1 month, on the left side nopatients with hydronephrosis degree II, III; On the right side there is only 1 case of hydronephrosis degreeIII. All cases of creatinine and urea decreased after surgery and after one month returned to normal. Conclusion: JJ stent helps reduce hydronephrosis and improves kidney function in cases of ureteralobstruction due to pelvic tumors. Key words: pelvic tumors, ureter I. ĐẶT VẤN ĐỀ - Bệnh nhân được chẩn đoán khối u vùng chậu ngoài hệ tiết niệu có hội chứng tắc nghẽn đường Sonde JJ được Finney áp dụng từ năm 1987 [5], tiết niệu trên.ngày nay được sử dụng rộng rãi trong các phẫu thuật - Thận ứ nước, phát hiện trên siêu âm và/hoặcniệu khoa giúp giải quyết tình trạng tắc nghẽn, thay ...