Đánh giá hiệu quả giảm đau sau mổ của gây tê thần kinh đùi liên tục trên bệnh nhân thay khớp háng

Giảm đau có vai trò quan trọng trong điều trị bệnh nhân thay khớp háng. Tê thần kinh đùi là kỹ thuật đơn giản, hiệu quả và an toàn có thể áp dụng trên bệnh nhân thay khớp háng. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả giảm đau sau mổ của gây tê thần kinh đùi liên tục trong phẫu thuật thay khớp háng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả giảm đau sau mổ của gây tê thần kinh đùi liên tục trên bệnh nhân thay khớp háng Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 2 * 2017 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU SAU MỔ CỦA GÂY TÊ THẦN KINH ĐÙI LIÊN TỤC TRÊN BỆNH NHÂN THAY KHỚP HÁNG Nguyễn Thị Thanh*, Nguyễn Nhựt Nam* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Giảm đau có vai trò quan trọng trong điều trị bệnh nhân thay khớp háng. Tê thần kinh đùi là kỹ thuật đơn giản, hiệu quả và an toàn có thể áp dụng trên bệnh nhân thay khớp háng. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả giảm đau sau mổ của gây tê thần kinh đùi liên tục trong phẫu thuật thay khớp háng. Phương pháp nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng, 84 trường hợp bệnh nhân được phẫu thuật thay khớp háng tại bệnh viện Nhân dân Gia Định từ tháng 09/2015 đến tháng 05/2016, được chia làm hai nhóm: gây tê thần kinh đùi (nhóm T) và nhóm morphin toàn thân (nhóm M). Ghi nhận điểm đau VAS, lượng morphine sử dụng, sinh hiệu và mức độ buồn ngủ, phong bế vận động vào các thời điểm 1 giờ, 2 giờ, 6 giờ, 24 giờ và 48 giờ sau mổ. Kết quả: Điểm đau VAS trung bình khi vận động của nhóm tê ở các thời điểm 24 giờ, 48 giờ giảm có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) so với nhóm không tê. Liều morphin trung bình sau 24 giờ ở nhóm tê giảm 40% so với nhóm chứng. Không ghi nhận bất cứ tai biến hoặc tác dụng phụ nào xảy ra liên quan đến kỹ thuật và ngộ độc thuốc tê. Kết luận: Tê thần kinh đùi liên tục là phương pháp an toàn, giúp giảm đau hiệu quả và giảm các tác dụng phụ do sử dụng morphin. Từ khóa: Tê thần kinh đùi, thay khớp háng, giảm đau. ABSTRACT EVALUATING THE EFFICACY OF POST-OPERATIVE ANALGESIA OF CONTINUOUS FEMORAL BLOCK IN PATIENTS WITH HIP REPLACEMENT Nguyen Thi Thanh, Nguyen Nhut Nam * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 21 - No 3 - 2017: 136 - 143 Background: Analgesia has an important role in outcome of patient with hip replacement. Femoral block is a simple, effective and safe technique for analgesia in hip replacement. Objectives: To evaluate the efficacy of post-operative analgesia of continuous femoral blocks in patients with his replacement. Methods: Clinical trial. From 09/2015 to 05/2016 at Nhan Dan Gia Dinh hospital, there were 84 patients with hip replacement. Patients were divided into 2 groups: group T with femoral block and group M with IV morphine. We recorded pain score (VAS), amount of morphine, vital signs and sedation level, motor block at 1, 2, 6, 24 and 28 hours post operation. Results: The verbal analogue pain scores at movement in group T significantly improved at 24h, 48h (p< 0.001). The mean dose of morphine at 24h in group T were low 40% compared to group M. No complications or side effects related to procedure and local anesthetic toxicity were detected. * Bộ môn Gây mê Hồi sức, Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Tác giả liên lạc: ThS.BS Nguyễn Nhựt Nam ĐT: 0937688817 Email: nam_nguyen882006@yahoo.com 136 Chuyên Đề Gây Mê Hồi Sức Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 3 * 2017 Nghiên cứu Y học Conclusion: Continuous femoral block is a simple, safe method, effective analgesia and reduces side effects of IV morphine. Keywords: Continuous femoral block, hip replacement, analgesia. ĐẶT VẤN ĐỀ thần kinh đùi và nhóm chỉ dùng thuốc đường toàn thân. Hiện nay tuổi thọ con người ngày tăng cao So sánh mức độ đau của 2 nhóm khi nghỉ và thì các bệnh lý chấn thương xương khớp khi vận động dựa vào thang điểm đau VAS. thường gặp rất nhiều. Trong đó, số bệnh nhân phải mổ thay khớp háng ngày càng tăng. Phẫu Xác định tỉ lệ tác dụng phụ và biến chứng thuật thay khớp háng đau kéo dài trong 2 - 3 của 2 nhóm. ngày đầu sau mổ(5). Giảm đau không tốt có thể PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU gây tác dụng có hại trên các cơ quan, ảnh Thiết kế nghiên cứu hưởng xấu tâm lý và dẫn đến đau mạn tính. Khuynh hướng hiện nay là sử dụng giảm đau Thử nghiệm lâm sàng đa phương thức để tránh sử dụng morphine Đối tượng nghiên cứu hoặc chỉ sử dụng morphine liều thấp nhất. Tê Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật thay khớp trục thần kinh có hạn chế về tác dụng phụ như háng một bên tại Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định tụt huyết áp, bí tiểu, tê cả hai chân. Vì những ...