Đánh giá hiệu quả kỹ thuật cắm niệu quản vào bàng quang tân tạo theo phương pháp Abol-Enein trong điều trị ung thư bàng quang

Phẫu thuật tạo hình bàng quang bằng hồi tràng là điều trị tiêu chuẩn trên bệnh nhân ung thư bàng quang được cắt bàng quang tận gốc. Kỹ thuật cắm niệu quản vào bàng quang tân tạo cần có cơ chế chống ngược dòng giúp bảo vệ được đường tiết niệu trên. Chúng tôi báo cáo hiệu quả của kỹ thuật cắm niệu quản bằng cách tạo đường hầm ngoài thành mạc theo phương pháp Abol-Enein.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả kỹ thuật cắm niệu quản vào bàng quang tân tạo theo phương pháp Abol-Enein trong điều trị ung thư bàng quangNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KỸ THUẬT CẮM NIỆU QUẢN VÀO BÀNG QUANG TÂN TẠO THEO PHƯƠNG PHÁP ABOL-ENEIN TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BÀNG QUANG Ngô Xuân Thái*, Phạm Đức Minh*, Thái Kinh Luân**TÓM TẮT Mục tiêu: Phẫu thuật tạo hình bàng quang bằng hồi tràng là điều trị tiêu chuẩn trên bệnh nhân ung thưbàng quang được cắt bàng quang tận gốc. Kỹ thuật cắm niệu quản vào bàng quang tân tạo cần có cơ chế chốngngược dòng giúp bảo vệ được đường tiết niệu trên. Chúng tôi báo cáo hiệu quả của kỹ thuật cắm niệu quản bằngcách tạo đường hầm ngoài thành mạc theo phương pháp Abol-Enein. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tất cả các trường hợp (TH) được phẫu thuật cắt bàng quangtận gốc, tạo hình bàng quang bằng hồi tràng và cắm niệu quản vào bàng quang tân tạo theo phương phápAbol-Enein tại bệnh viện Chợ Rẫy từ 1/2012 đến 12/2017. Các biến số ghi nhận gồm: tuổi, giới tính, BMI,giai đoạn ung thư bàng quang, chỉ số creatinin huyết thanh. Kết quả phẫu thuật gồm các biến chứng sớmphẫu thuật cắm niệu quản, chức năng thận, tỷ lệ ngược dòng bàng quang – niệu quản, hẹp niệu quản sau 6 tháng. Kết quả: Mẫu nghiên cứu gồm 33 trường hợp. Tuổi trung bình 57,4  9,6. Tỷ lệ nam nữ 5,6. Chỉ số khối cơthể trung bình 21,11  2,22 kg/m2. Chỉ số Creatinin huyết thanh trước và sau mổ thay đổi không đáng kể. Khôngcó TH nào bị suy thận cấp sau mổ, không TH nào bị hẹp niệu quản hay rò nước tiểu qua miệng nối niệu quảnruột sau mổ. Chúng tôi theo dõi được 22/33 TH, trong đó có 2 TH tử vong trước 6 tháng, những TH còn lại tiếptục theo dõi. Thời gian theo dõi trung bình 31,49  22,19 tháng. Một TH suy thận trong quá trình theo dõi. Tỷ lệngược dòng bàng quang niệu quản là 5,1% và tỷ lệ hẹp niệu quản là 2,6% tính theo số đơn vị thận – niệu quản. Kết luận: Kỹ thuật cắm niệu quản có cơ chế chống ngược dòng bằng cách tạo đường hầm ngoài thanh mạctheo Abol-Enein có hiệu quả tốt. Phương pháp này giúp bảo vệ đường tiết niệu trên thông qua cơ chế chốngngược dòng bàng quang niệu quản và tỷ lệ hẹp niệu quản thấp, tương đương với các phương pháp không chốngngược dòng khác. Từ khóa: cắm niệu quản, bàng quang tân tạo, Abol-EneinABSTRACT RESULTS OF URETERAL REIMPLANTATION WITH SEROUS-LINED EXTRAMURAL TUNNEL IN ORTHOTOPIC ILEAL NEOBLADDER: PROCEDURE OF ABOL-ENEIN Ngo Xuan Thai, Pham Duc Minh, Thai Kinh Luan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 2- 2019: 53 - 58 Objective: Orthotopic ileal neobladders have become the standard of care after radical cystectomy in patientswith bladder cancer. To protect the upper urinary tract, ureteral reimplantation technique needs an antirefluxmechanism. We report the results of ureteral reimplantation with serous-lined extramural tunnel, Abol-Eneinprocedure, in orthotopic ileal neobladder. Materials and Methods: 33 cases were performed Abol-Enein ureteral reimplantation in orthotopic ilealneobladder following radical cystectomy from 1/2012 to 12/2017 at Cho Ray hospital. We analyze thedemographic data, BMI, preoperative and postoperative serum creatinin, complications, vesicoureteral reflux and*Bộ môn Tiết Niệu Học, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh **Bệnh viện Chợ Rẫy, TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: BS. Phạm Đức Minh ĐT: (+84) 937 392 789 Email: phamducminh159@gmail.comChuyên Đề Ngoại Khoa 53Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019ureteral stricture rate. Results: Mean age 57.4  9.6, ratio of male/female 5.6, mean BMI 21.11  2.22 kg/m2. Preoperative andpostoperative serum creatinin did not change stastically. There was no acute renal failure, ileoureteral stricture orileoureteral leakage. Twenty two patients ware followed up, 2 cases died before 6 months. Mean follow up was31.49  22.19 months. One case had renal failure. Ureteral reflux was observed in 2 renal units (5.1%),ileoureteral stricture in 1 renal unit (2.6%). Consclusions: Abol-Enein procedure of ureteral reimplation with serous-lined extramural tunnel inileal orthotopic neobladder has good results. This technique can protect the upper urinary tract viavesicoureteral antireflux and low rate of ileoureteral stricture, comparable with reflux ureteral reimplatation methods. Keywords: ureteral implantaion, orthotopic neobladder, Abol-EneinĐẶT VẤN ĐỀ Qua nhiều năm áp dụng phương pháp Abol- Enein và theo dõi bệnh nhân tại bệnh viện Chợ Phẫu thuật tạo hình bàng quang bằng hồi Rẫy, chúng tôi báo cáo những kết quả đạt đượctràng ngày càng được chọn lựa trên những bệnh để đánh giá tính an toàn và hiệu quả củanhân được cắt bàng quang do bệnh lý ung thư phương pháp này.bàng quang. Phương pháp này dần thay thếnhững hình thức chuyển lưu khác và trở thành ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨUđiều trị tiêu chuẩn tại các trung tâm Tiết Niệu Đây là báo cáo mô tả hàng loạt trường hợp.lớn trên thế giới(16). Một trong những mục tiêu Tất cả bệnh nhân ung thư bàng quang được chỉquan trọng nhất của phương pháp tạo hình là định cắt bàng quang tận gốc và được tạo hìnhphải bảo vệ được chức năng đường tiết niệu bàng quang bằng hồi tràng và cắm lại niệu quảntrên. Vì vậy, trên bàng qua ...