Đánh giá kết quả áp dụng quy trình điều dưỡng xử trí bệnh nhân đột quỵ não tại khoa cấp cứu Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

Bài viết đánh giá kết quả áp dụng quy trình mới cấp cứu bệnh nhân (BN) đột quỵ não (ĐQN) cho điều dưỡng tại khoa Cấp cứu Bệnh viện 108. Đối tượng và phương pháp: So sánh hiệu quả cấp cứu BN ĐQN khi áp dụng quy trình trước đây với quy trình mới được xây dựng, điều chỉnh qua các năm 2016, 2017.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả áp dụng quy trình điều dưỡng xử trí bệnh nhân đột quỵ não tại khoa cấp cứu Bệnh viện Trung ương Quân đội 108TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 16 - 12/2018 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ÁP DỤNG QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG XỬ TRÍ BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NÃO TẠI KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 Dương Hữu Bắc1, Nguyễn Ngọc Anh1, Lê Xuân Dương1, Nguyễn Văn Phương1 TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá kết quả áp dụng quy trình mới cấp cứu bệnh nhân (BN) độtquỵ não (ĐQN) cho điều dưỡng tại khoa Cấp cứu Bệnh viện 108. Đối tượng và phươngpháp: So sánh hiệu quả cấp cứu BN ĐQN khi áp dụng quy trình trước đây với quy trìnhmới được xây dựng, điều chỉnh qua các năm 2016, 2017. Mô tả các bước thực hiện đóntiếp, cấp cứu, vận chuyển, phân loại theo thời gian khởi phát ĐQN, thực hiện các chỉđịnh cận lâm sàng và điều trị các BN ĐQN trong giai đoạn 2016-2017. Kết quả: Số BNĐQN đến cấp cứu qua các năm 2016, 2017 lần lượt là: 1838, 2069. Tuổi trung bình là:65,9 ± 14,7 (29-98). Nam: 59,3%, nữ 40,7%. Phân bố các dạng ĐQN gồm: thiếu máunão (TMN): 54,8%, chảy máu não (CMN): 35,1%, chảy máu dưới nhện (CMDN): 8,7%,cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA): 0,8%. Tỷ lệ BN vào viện theo thời gian từ lúc khởiphát đến cấp cứu gồm trước 6 giờ: 44,4%; 6-12 giờ: 29% và sau 12 giờ: 26,2%. Các BNTMN cấp trước 6 giờ, thời gian đưa BN chụp cắt lớp vi tính (CLVT) mạch máu, thời gianđi can thiệp mạch giữa các năm 2016 lần lượt là: 25,30 ± 15,07 phút; 62,48 ± 29,01phút và 2017 lần lượt là 20,62 ± 12,63 phút; 55,81 ± 19,23 phút, p0,05 TMN 989 53,8 1142 55,2 Loại Chảy máu não 685 37,3 714 34,5 >0,05 ĐQ Chảy máu dưới nhện 153 8,3 188 9,1 TIA 11 0,6 25 1,2 TMN cấp được tái thông mạch 89 4,8 119 5,7 >0,05 Thời gian (T1) Dưới 6 763 41,5 966 46,7 0,05 về: tuổi trung bình, tỷ lệgiới, các loại ĐQ não, số lượng người bệnh ĐQ TMN cấp được tái thông và tính chấttuyến BN đến cấp cứu giữa năm 2016 và 2017. ĐQ TMN chiếm tỷ lệ cao nhất 53,8% ở năm 2016 và 55,2% năm 2017. Số người bệnh được tái thông mạch não năm 2017 (119 BN) cao hơn 2016 (89BN), nhưng khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p>0,05. Tỷ lệ BN ĐQ đến trước 6 giờ năm 2017 cao hơn năm 2016 với p0,05 Chụp CLVT mạch 491 26,7 646 31,2 0,05 Siêu âm 41,33 ± 22,02 38,38 ± 21,01 >0,05 X quang 31,73 ± 12,08 33,93 ± 10,17 >0,05 CLVT 63,65 ± 32,97 58,05 ± 22,17