Đánh giá kết quả ban đầu lấy sỏi qua da qua đường hầm nhỏ trong điều trị sỏi thận tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh

Bài viết đánh giá kết quả ban đầu của phẫu thuật lấy sỏi qua da qua đường hầm nhỏ trong điều trị sỏi thận đơn giản tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả ban đầu lấy sỏi qua da qua đường hầm nhỏ trong điều trị sỏi thận tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc NinhNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BAN ĐẦU LẤY SỎI QUA DA QUA ĐƯỜNG HẦM NHỎ TRONG ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH Nguyễn Mạnh Hùng*, Nguyễn Thanh Tùng*, Nguyễn Văn Nam*, Nguyễn Thế Cuộc*, Nguyễn Viết Doanh*TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả ban đầu của phẫu thuật lấy sỏi qua da qua đường hầm nhỏ trong điều trị sỏithận đơn giản tại bệnh viên Đa khoa tỉnh Bắc Ninh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Từ tháng 3/1017 đến tháng 11/2017 Khoa Ngoại-Tiết niệu bệnhviện đa khoa tỉnh Bắc Ninh đã thực hiện 27 trường hợp lấy sỏi thận qua da qua đường hầm nhỏ dùng laserHolmium cho sỏi thận đơn giản. Kết quả: Tỉ lệ sạch sỏi là: 85,18%. Sót sỏi cần phải tán sỏi ngoài cơ thể bổ sung: 3,70%, không có biến chứngchảy máu, nhiễm khuẩn nặng. Ngày nằm viện trung bình sau mổ là: 7,26 ± 3,61 ngày. Kết luận: Lọat phẫu thuật lấy sỏi thận đơn giản qua da qua đường hầm nhỏ của chúng tôi có kết quả banđầu an toàn và hiệu quả, cho thấy triển vọng có thể áp dụng cho sỏi thận lớn hơn trong tương lai. Từ khoá: Lấy sỏi qua da đường hầm nhỏ, Amplatz.ABSTRACT EARLY RESULTS OF MINI PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTRIPSY FOR TREATMENT OF KIDNEY STONE AT BAC NINH GENERAL HOSPITAL Nguyen Manh Hung, Nguyen Thanh Tung, Nguyen Van Nam, Nguyen The Cuoc, Nguyen Viet Doanh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 22 - No 4- 2018: 78 – 83 Objectives: Evaluating early outcomes of mini-percutaneous nephrolithotomy for treatment of simplekidney stones performed at Bac Ninh Provincial Hospital. Patients and method: From march 2017 to November 2017 at the Department of Urology, we haveinitially performed mini-percutaneous nephrolithotomy with laser Holmium lithotripsy for simple kidney stonesin 27 cases. Results: Stones-free rate after discharge was 85.18%, residual fragments requiring extracorporeal shock-wave lithotripsy in 3.70%. No severe complication such as urosepsis, bleeding was encountered. Post-operativehospital stay was 7.26 ± 3.61 days. Conclusion: In our center, percutaneous nephrolithotomy through a small tunnel is an effective and safetreatment for simple kidney stones. Larger stones could be amenable to this technique in near future. Keywords: Mini-Percutaneous Nephrolithotomy, Amplatz.ĐẶT VẤN ĐỀ điểm của kỹ thuật ít xâm hại(1). Tại Việt Nam lấy sỏi thận qua da được thực hiện đầu tiên tại bệnh Trên thế giới phẫu thuật Lấy sỏi thận qua da viện Bình Dân từ năm 2000. Năm 2005, Nguyễnlần đầu tiên được thực hiện thành công năm Đạo Thuấn, Vũ Văn Ty và cs. đã báo cáo kết quả1976 bởi FernstrÖm và Johanson,với những ưu* Khoa Ngoại-Tiết niệu bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc NinhTác giả liên lạc: BS. Nguyễn Mạnh Hùng ĐT: 0913026778 Email: hungtkntn@gmail.com78Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 Nghiên cứu Y họclấy sỏi qua da cho 622 bệnh nhân(3). Năm 2010, ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUtại bệnh viện Việt Đức, Vũ Nguyễn Khải Ca báo Đối tượng nghiên cứucáo kết quả Lấy sỏi thận qua da chuẩn thức chokết quả tốt(6). Cùng với các phương pháp điều trị 27 bệnh nhân sỏi thận đơn thuần có kích thước trên 20 mm nhỏ hơn 35mm, sỏi vị trí ởsỏi tiết niệu đường tiết niệu trên ít xâm hại khác bể thận hoặc nằm ở đài thận không phânnhư phẫu thuật nội soi ngược chiều, phẫu thuậtnôi soi sau phúc mạc, tán sỏi ngoài cơ thể nhưng nhánh phức tạp được chỉ định lấy sỏi qua davới ưu điểm vượt trội, lấy sỏi qua da đến nay qua đường hầm nhỏ từ tháng 3/2017 đếnvẫn được ưa chuộng nhất là trong điều trị sỏi tháng 11/2017 tại khoa Ngoại-Tiết niệu bệnhthận san hô, sỏi thận phức tạp, sỏi tái phát,…. ở viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninhcác nước phát triển. Qua hơn 30 năm phát triển Phương pháp nghiên cứucủa kỹ thuật, trên cơ sở lấy sỏi qua da chuẩn Thiết kế mô tảthức, nhằm làm giảm các biến chứng của phẫu Loạt ca tiến cứu, quy trình gồm:thuật cũng như tăng tỷ lệ làm sạch sỏi đã có các Chẩn đoán sỏicải tiến dụng cụ mổ làm thu nhỏ đường hầm vàothận cũng như phương tiện tán sỏi và phương Kích thước, vị trí sỏi thận dựa vào chẩn đoánthức lấy sỏi. Lấy sỏi thận qua da hiện nay đang hình ảnh: siêu âm, chụp hệ tiết niệu khôngđược coi là phương pháp “tiêu chuẩn vàng”để chuẩn bị và chụp cắt lớp vi tính.điều trị sỏi thận(1). Dụng cụ tán sỏi Tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh, Máy siêu âm màu đầu dò cong 3,5-5 MHz,ngoài phẫu thuật mở truyền thống điều trị sỏi máy tán sỏi Laser Holmium Sphinx® công suấtthận, tùy theo vị trí, kích thước sỏi, còn có các 30W hãng Lisa Laser®.phương pháp ít xâm hại khác như phẫu thuật Ống thông niệu quản và các dây dẫn chuyênnội soi sau phúc mạc, tán sỏi nội soi ngược dụng, kềm gắp sỏi..chiều dùng ống soi bán cứng và tán sỏi ngoài Bộ chọc dò mini-PCNL gồm kim chọc dò vàcơ thể. Việc tiếp cận và thực hiện lấy sỏi qua que nong với Amplatz số 18Fda vẫn còn là một thách thức về điều kiện Ống kính nội soi thận 2 kênh 9,5F, ống kinhtrang thiết bị, độ khó của kỹ thuật và nhất là tỷ soi niệu quản 9,5Fl ...