Đánh giá kết quả bước đầu điều trị gãy lún cột sống do loãng xương bằng bơm xi măng sinh học

Tạo hình đốt sống bằng xi măng sinh học là một thủ thuật ít xâm lấn, được dùng để điều trị cho một hoặc nhiều đốt sống gãy lún do loãng xương. Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả bước đầu của phương pháp, rút ra một số nhận xét về chỉ định và kỹ thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả bước đầu điều trị gãy lún cột sống do loãng xương bằng bơm xi măng sinh học TẠP CHÍ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VIỆT NAM - SỐ 1/2013 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ GÃY LÚN CỘT SỐNG DO LOÃNG XƯƠNG BẰNG BƠM XI MĂNG SINH HỌC Trần Trung Kiên, Nguyễn Thái Sơn* TÓM TẮT Hieän nay, bôm ximaêng thaân ñoát soáng ñaõ trôû thaønh moät phöông phaùp töông ñoái phoåBV ĐK Đức Giang HN bieán trong ñieàu trò caùc trieäu chöùng ñau vaø haïn cheá vaän ñoäng lieân quan tôùi gaõy luùn coät soáng. Muïc tieâu cuûa nghieân cöùu laø ñaùnh giaù keát quaû böôùc ñaàu keát quaû ñieàu trò cuûa phöông phaùp vaø ruùt ra moät soá nhaän xeùt veà chæ ñònh vaø kyõ thuaät. Ñoái töôïng vaø phöông phaùp: 68 BN vôùi 84 ñoát soáng bò gaõy luùn töø thaùng 10/2012 – thaùng 04/2013 taïi Beänh vieän ña khoa Ñöùc Giang. Nghieân cöùu tieán cöùu döïa vaøo aùp duïng kyõ thuaät bôm xi maêng sinh hoïc vaøo thaân ñoát soáng bò luùn do loaõng xöông, chaán thöông. Ñöôøng bôm xi maêng qua da vaø qua cuoáng cung. Caùc tieâu chí ñaùnh giaù bao goàm: Vò trí toån thöông, soá löôïng ñoát soáng bò toån thöông, theo doõi tieán trieån laâm saøng vaø bieán chöùng. Ñaùnh giaù söï tieán trieån laâm saøng döïa treân caûm giaùc ñau cuûa beänh nhaân (VAS), thay ñoåi veà khaû naêng vaän ñoäng, thay ñoåi veà nhu caàu duøng thuoác giaûm ñau vaø döïa theo thang ñieåm cuûa Roland – Morris taïi moãi thôøi ñieåm ñaùnh giaù. Keát quaû: Coù söï caûi thieän ñaùng keå trong taát caû caùc thoâng soá ñaùnh giaù sau khi thöïc hieän bôm xi maêng sinh hoïc. Caùc daáu hieäu ñau, khaû naêng vaän ñoäng, nhu caàu duøng thuoác vaø thang ñieåm Roland – Morris ñöôïc caûi thieän ngay sau khi thöïc hieän phaãu thuaät vaø tieáp tuïc caûi thieän trong nhöõng ngaøy tieáp theo. Coù moät tyû leä raát nhoû beänh nhaân coù bieán chöùng roø ræ xi maêng ra ngoaøi thaân ñoát soáng. Tran Trung Kien, Nguyen Thai Son* Summary Initial outcomes of vertebroplasty and kyphoplasty due to osteoporosis with biological cement. Background and purpose: Percutaneous vertebroplasty and kyphoplasty with polymethylmethacrylate has become a common procedure for treatment of pain and disability associated with vertebral compression fractures. Purpose of the study is evaluation the initial outcome of this technic. Materials and Methods: 68 patients with 84 vertebral compressed fractures were treated in Duc giang hospital from October 2012 to April 2013. Prospective study based on the patients presented osteoporosis and vertebral compressed fracture. Procedure was performed percutaneously through the vertebral pedicle. Polymethylmethacrylate cement has been injected under C-arm control. Chart reviews of the procedure notes, imaging studies, clinical visits, and follow-up telephone interviews were performed for each patient. Evaluation at each follow-up time point included pain response (subjective and visual analog pain score), change in mobility, change in pain medication usage, and modified Roland-Morris Disability Questionnaire. Phản biện khoa học: TS. Trần Trung Dũng40 Results: There was a dramatic improvement in all the evaluated parameters following percutaneous vertebroplasty. The improvement in pain, mobility, medication usage, and Roland-Morris score was noticed immediately after the procedure and persisted. There was a low rate of complications leakage cement out of body in this study.I. ĐẶT VẤN ĐỀ + VAS < 7 điểm. Tạo hình đốt sống bằng xi măng sinh học là một thủ + Bệnh nhân bị rối loạn đông máu, bệnh nhân khôngthuật ít xâm lấn, được dùng để điều trị cho một hoặc nhiều thể nằm sấp do các bệnh lý về tim phổi, có tiền sử dị ứngđốt sống gãy lún do loãng xương. Một lượng nhỏ xi măng với các thành phần của xi măng.sinh học được tiêm vào đốt sống gãy để làm vững nó từ - Chỉ định:bên trong giúp bệnh nhân nhanh chóng giảm đau và phục + Sử dụng đường vào ngoài cuống sống đối với cáchồi vận động. Bơm xi măng cột sống thường được chỉ định trường hợp tổn thương từ D10 trở lên.cho các trường hợp quá yếu để trải qua một cuộc phẫu + Sử dụng đường vào qua cuống sống đối với cácthuật hoặc chất lượng xương quá loãng. Có thể nói đây là trường hợp tổn thương từ D10 trở xuống.một phương pháp cứu cánh để thay thế cho các phươngpháp điều trị trước đây. Tuy nhiên, kỹ thuật này mới được - Kỹ thuật:triển khai tại một số trung tâm lớn cho nên có một bộ phận + BN nằm sấp, có gối độn ở hai vai và hai gai chậu.không nhỏ BN không được tiếp cận với phương pháp hiện + Xác định vị trí đốt sống tổn thương trên C-arm qua 2đại này. ...