Đánh giá kết quả bước đầu phẫu thuật thay khớp háng bán phần Bipolar tại khoa CTCH Bệnh viện ĐKTƯ Thái Nguyên

Gãy cổ xương đùi là một loại gãy xương thường gặp ở người già đặc biệt là phụ nữ, có đặc điểm lâu lành, nhiều biến chứng và cần điều trị phẫu thuật sớm. Bài viết này nhằm đánh giá kết quả bước đầu phẫu thuật thay khớp háng bán phần Bipolar tại Bệnh viện ĐKTW Thái Nguyên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả bước đầu phẫu thuật thay khớp háng bán phần Bipolar tại khoa CTCH Bệnh viện ĐKTƯ Thái Nguyên TẠP CHÍ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VIỆT NAM - SỐ ĐẶC BIỆT - 2013 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG BÁN PHẦN BIPOLAR TẠI KHOA CTCH BỆNH VIỆN ĐKTƯ THÁI NGUYÊN Hoàng Văn Dung*, Lê Văn Bằng*, TÓM TẮT Đồng Quang Sơn*, Ñaët vaán ñeà: Gaõy coå xöông ñuøi laø moät loaïi gaõy xöông thöôøng gaëp ôû ngöôøi giaø ñaëc bieät Triệu Quốc Tráng*, laø phuï nöõ, coù ñaëc ñieåm laâu laønh, nhieàu bieán chöùng vaø caàn ñieàu trò phaãu thuaät sôùm. Nguyễn Ngọc Sơn*, Thay khôùp haùng baùn phaàn Bipolar ñöôïc coi nhö laø 1 giaûi phaùp cho beänh nhaân gaõy coå Nguyễn Thế Anh** xöông ñuøi cao tuoåi, khoâng lieàn xöông, khôùp giaû, hoaïi töû. Baøi baùo naøy nhaèm ñaùnh giaù *Bệnh viện ĐKTƯ keát quaû keát quaû böôùc ñaàu phaãu thuaät thay khôùp haùng baùn phaàn Bipolar taïi beänh vieän Thái Nguyên ÑKTW Thaùi Nguyeân. ** Đại học Y - Dược Phöông phaùp nghieân cöùu: Chuùng toâi tieán haønh phaãu thuaät thay khôùp haùng baùn phaàn Thái Nguyên Bipolar cho 22 beänh nhaân coù chæ ñònh töø thaùng 4/ 2009. Theo doõi bieán chöùng, taàm vaän ñoäng khôùp, Xquang khôùp haùng sau phaãu thuaät vaø ñaùnh giaù chöùc naêng khôùp haùng nhaân taïo theo thang ñieåm 100 cuûa Harris W.H. (1969). Keát quaû: 100% veát moå lieàn seïo kyø ñaàu, thôøi gian phaãu thuaät trung bình 65 phuùt, thôøi gian naèm vieän sau phaãu thuaät: 7 ngaøy, 100%, khôùp ñuùng vò trí treân xq vaø chuoâi gaén toát. Tæ leä raát toát vaø toát laø 22 khôùp chieám 100%. Ñieåm trung bình theo thang ñieåm laø 89,7 ñieåm; cao nhaát laø 97 ñieåm; thaáp nhaát laø 81 ñieåm. Keát luaän: Phaãu thuaät thay khôùp haùng baùn phaàn Bipolar mang laïi keát quaû raát khaû quan phuïc hoài laïi chöùc naêng khôùp haùng. Evaluate the results initially of Bipolar replacement surgery at Orthopaedic Department of Thai Nguyen National General Hospital Hoang Van Dung*, Le Van Bang*, Abstract Dong Quang Son*, Background: Femoral neck fracture is a common type of fracture in the elderly Trieu Quoc Trang*, especially women, have many complication and need surgery soon. Bipolar partial Nguyen Ngoc Son*, hip replacement is considered as one solution for patients with femoral neck fracture, Nguyen The Anh** nonunion, avascular necrosis. The purpose of this research is valuation the results initially of Bipolar replacement surgery at Orthopaedic Department of Thai Nguyen National General Hospital. Methods: From April 2009, we have operated 22 patients who had presented with femoral neck fracture, nonunion of the neck, avascular necrosis of the head. Clinical review allowed for Harris W.H score (1969). Results: 100% adhesive incision at first period, the average surgical time: 65 minutes, length of postoperative hospital stay: 7 days, 100% compatibility good position on X- ray and handle attached well. 22 patients with very good and good (100%) .The average scale score is 89.7 points; highest is 97 points; lowest is 81 points. Conclusions: Bipolar replacement surgery improves function of hip joint.138ĐẶT VẤN ĐỀ * Nếu bệnh nhân bị gãy cổ xương đùi hoặc tiêu cổ thì Trong y văn và trong thực tế từ xa xưa cũng như hiện lấy chỏm, sau đó cắt cổ xương đùi.nay, điều trị những tổn thương vùng khớp háng nói chung, * Dùng thước đo để xác định vị trí cắt.gãy cổ xương đùi nói riêng là một công việc gặp nhiều khó * Lấy bỏ phần cổ, chỏm kiểm tra ổ cối và đo đườngkhăn và để lại nhiều di chứng. Cho đến nay, đã có nhiều kính chỏm xương đùi của bệnh nhân.phương pháp điều trị gãy cổ xương đùi như: nắn chỉnh * Doa và ráp ống tuỷ xương đùi từ cỡ nhỏ đến cỡ lớnbó bột Whitmann, đinh 3 cánh Smith - Petersen, kết hợp * Thử chuôi, thử cỡ vỏ chỏm (đường kính vỏ chỏmxương với 2 - 3 vít xốp qua Xquang tăng sáng, nẹp vít nén bằng hoặc nhỏ hơn 1mm so với đường kính chỏm xươngép có ốc trượt (DHS), ghép xương có cuống phía sau của đùi của bệnh nhân).Judet v.v… Cho dù điều trị bằng phương pháp nào thì tỉlệ khớp giả, hoại tử vô khuẩn vẫn còn cao. Để điều trị cho * Bơm rửa ống tuỷ, thấm sạch máu (trong lúc này phanhững bệnh nhân bị khớp giả và hoại tử vô khuẩn chỏm xi măng).xương đùi trước đây một số tác giả dùng vật liệu như ngà * Đặt nút chặn xi măng thấp hơn đầu dưới chuôivoi để thay chỏm xương đùi, sau đó là da cừu, nilon, thiếc, khoảng 2cm.vàng v.v… để bọc lót chỏm nhưng không đạt kết quả, vì * Đặt chuôi vào ống tuỷ sau khi lắp nút chỉnh chuôidễ lỏng chỏm và không chịu được lực tỳ nén. Trải qua hơn vào đầu dưới chuôi.một thế kỷ qua nhiều thăng trầm, đến nay phẫu thuật thay * Lắp chỏm nhân tạo vào cổ (nếu là loại chỏm rời) rồikhớp háng nhân tạo đã đạt được nhiều thành công. Trong lắp vỏ chỏm vào.đó thay khớp háng bán phần lưỡng cực bipolar là khớp * Nắn chỉnh khớp nhân tạotrung gian giữa khớp háng toàn phần và khớp ...