Đánh giá kết quả chọc hút mào tinh qua da và phẫu thuật tinh hoàn lấy tinh trùng trên bệnh nhân vô tinh tại Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng

Bài viết nghiên cứu kết quả thu tinh trùng bằng phương pháp chọc hút mào tinh hoàn (PESA) và phẫu thuật tinh hoàn lấy tinh trùng (TESE) tại Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả chọc hút mào tinh qua da và phẫu thuật tinh hoàn lấy tinh trùng trên bệnh nhân vô tinh tại Bệnh viện Phụ sản Hải PhòngTẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6-2015ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHỌC HÖT MÀO TINH QUA DA VÀPHẪU THUẬT TINH HOÀN LẤY TINH TRÙNG TRÊN BỆNH NHÂNVÔ TINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HẢI PHÕNGTrịnh Thế Sơn*; Vũ Văn Tâm**TÓM TẮTMục tiêu: nghiên cứu kết quả thu tinh trùng bằng phương pháp chọc hút mào tinh hoàn (PESA)và phẫu thuật tinh hoàn lấy tinh trùng (TESE) tại Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng. Đ i tượng vàphương pháp: tiến hành phương pháp PESA và TESE cho 55 bệnh nhân (BN) vô tinh nguyên phát.Kết quả: thực hiện phương pháp PESA cho toàn bộ 55 BN, tỷ lệ thu được tinh trùng 45,5%.Tiến hành phương pháp TESE cho các BN không thu được tinh trùng từ phương pháp PESA,7 BN (23,3%) thu được tinh trùng. 8 BN có thai sau PESA-ICSI. Kết luận: kết quả của chúng tôitương tự nghiên cứu của các tác giả khác. Nồng độ FSH, LH và thể tích tinh hoàn là những yếutố tiên lượng khả năng thu tinh trùng từ BN vô tinh. Testosteron không phải là yếu tố tiên lượngkhả năng thu tinh trùng.* Từ khoá: Chọc hút mào tinh qua da; Phẫu thuật tinh hoàn lấy tinh trùng; Vô tinh.Initial Outcome of Surgical Sperm Collection on Azoospermia atHaiphong Gynecology and Obstetrics HospitalSummaryObjectives: Study the outcome of surgical sperm collection on azoospermia at HaiphongGynecology and Obstetrics Hospital. Subjects and methods: Percutaneous epididymal spermaspiration (PESA) and testicular sperm extraction (TESE) were carried out on 55 primaryazoospecmic men. Result: PESA was performed in all 55 patients with a successful spermretrieval rate of 45.5%. When PESA failed to retrieve, 7 cases received TESE successfully (23.3%).There were 8 patients on pregnancy in the 25 PESA-ICSI cycles. Conclusion: The results of thisstudy were as same as other studies. Plasma FSH, LH levels and testicular volume may bepredictive factors for sperm retrieval in azoospermia, not testosterone.* Key words: Percutaneous epididymal sperm aspiration; Testicular sperm extraction;Azoospermia.* Học viện Quân y** Bệnh viện Phụ sản Hải PhòngNgười phản hồi (Corresponding): Trịnh Thế Sơn (trinhtheson@vmmu.edu.vn)Ngày nhận bài: 21/04/2015; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 19/06/2015Ngày bài báo được đăng: 08/07/201540TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6-2015ĐẶT VẤN ĐỀNguyên nhân vô sinh (VS) nam chiếmkhoảng 40 - 50% các cặp vợ chồng VSdo tinh trùng ít, tinh trùng di động kém,tinh trùng dị dạng, không có tinh trùng.Tỷ lệ VS do không có tinh trùng chiếm5 - 7%. Nguyên nhân có thể là do nội tiết,do tinh hoàn và do tắc nghẽn. Từ khi kỹthuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng(ICSI) ra đời đã mở ra phương pháp hỗtrợ sinh sản nam giới chỉ với một vàitinh trùng. Có nhiều phương pháp lấy tinhtrùng để làm ICSI như PESA, phẫu thuậtmào tinh để lấy tinh trùng (MESA), chọchút tinh hoàn (TESA), phẫu thuật tinhhoàn lấy tinh trùng (TESE hoặc MicroTESE) hoặc phẫu thuật nối ống dẫn tinhtrong trường hợp tắc. Tuy nhiên, phươngpháp đơn giản nhất, ít xâm lấn và đượclựa chọn đầu tiên để lấy tinh trùng làmICSI là PESA. Với những trường hợp,sau khi PESA nếu không tìm thấy tinhtrùng thì TESE là bước có thể lựa chọntiếp theo để thu nhận tinh trùng, đây là cơsở giúp phân biệt vô tinh bế tắc và vô tinhkhông bế tắc.PESA và TESE là thủ thuật lấy tinhtrùng để chẩn đoán và điều trị VS nam đãđược thực hiện tại Bệnh viện Phụ sản HảiPhòng từ năm 2012.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.BN không có tinh trùng trong tinh dịchqua ít nhất 02 lần xét nghiệm, đồng ý chọcdò mào tinh hoàn PESA và đồng ý phẫuthuật tinh hoàn TESE trong trường hợpPESA không thấy tinh trùng.* Tiêu chuẩn loại trừ:- BN không có tinh hoàn hoặc tinh hoàn2 bên lạc chỗ.- Không thấy mào tinh khi thăm khám(trong trường hợp chẩn đoán bất sảnmào tinh).- BN xuất tinh ngược dòng: xét nghiệmthấy tinh trùng trong nước tiểu.2. Phương pháp nghiên cứu.Nghiên cứu mô tả hồi cứu. Tiến hànhPESA và thu tinh trùng bằng phẫu thuậtlấy mô tinh hoàn trên BN vô tinh tại Bệnhviện Phụ sản Hải Phòng từ 1 - 2012 đến8 - 2014.BN được khám lâm sàng, đánh giá thểtích tinh hoàn, xét nghiệm nội tiết tố (FSH,LH, testosteron). Kiểm tra tình trạng cótinh trùng hay không trong dịch PESA vàmẫu mô tinh hoàn (TESE). Xử lý số liệubằng phần mềm SPSS 16.0.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUBảng 1: Đặc điểm mẫu nghiên cứu.SỐ BNTUỔITRUNG BÌNH8532 ± 4,7NỒNG ĐỘ FSHTRUNG BÌNHNỒNG ĐỘ LHTRUNG BÌNH6,42 ± 4,1 mmol/l 5,8 ± 3,5 mmol/lNỒNG ĐỘ TESTOSTERONTRUNG BÌNHTHỂ TÍCHTINH HOÀNTRUNG BÌNH4,8 ± 3,2 mmol/l13,8 ± 3,9 mlCác giá trị trung bình về tuổi, nồng độ FSH, LH, testosteron và thể tích tinh hoàn nằmtrong giới hạn bình thường.41TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6-2015Bảng 2: Chỉ số nội tiết và kết quả PESA.CÓ TINH TRÙNG (n = 25)KHÔNG CÓ TINH TRÙNG (n = 30)FSH4,7 ± 2,75 mmol/l7,84 ± 4,52 mmol/lp < 0, ...