Đánh giá kết quả chụp, can thiệp động mạch vành qua da trên bệnh nhân bệnh mạch vành cấp tính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên từ 10/ 2018 đến 10/2019

Chụp động mạch vành qua da là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán bệnh lý mạch vành, kết quả đánh giá được hình thái, vị trí, mức độ tổn thương động mạch vành. Can thiệp động mạch vành qua da là phương pháp điều trị bệnh lý động mạch vành hiệu quả, ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật. Chụp và can thiệp động mạch vành qua da đã thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên 7/2016. Mục tiêu của nghiên cứu là đánh giá kết quả chụp và can thiệp động mạch vành qua da trên bệnh nhân BMV cấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả chụp, can thiệp động mạch vành qua da trên bệnh nhân bệnh mạch vành cấp tính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên từ 10/ 2018 đến 10/2019 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Đánh giá kết quả chụp, can thiệp động mạch vành qua da trên bệnh nhân bệnh mạch vành cấp tính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên từ 10/ 2018 đến 10/2019 Nguyễn Văn Tú, Phạm Đăng Quế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên TÓM TẮT thuật và lâm sàng chiếm tỷ lệ cao (95,83%). Tính an Chụp động mạch vành qua da là tiêu chuẩn vàng toàn của chụp và can thiệp động mạch vành cũng để chẩn đoán bệnh lý mạch vành, kết quả đánh giá được kiểm chứng, tỷ lệ biến chứng rất thấp và các được hình thái, vị trí, mức độ tổn thương động biến chứng nặng hầu như không có. mạch vành. Can thiệp động mạch vành qua da là phương pháp điều trị bệnh lý động mạch vành hiệu ĐẶT VẤN ĐỀ quả, ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật. Chụp và can Bệnh động mạch vành cấp tính hay còn gọi là thiệp động mạch vành qua da đã thực hiện tai Bệnh hội chứng vành cấp (HCVC) xảy ra do những biến viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên 7/2016. Mục tiêu của cố cấp tính của động mạch vành, bao gồm nhồi máu nghiên cứu là đánh giá kết quả chụp và can thiệp cơ tim cấp có ST chênh lên, không có ST chênh lên, động mạch vành qua da trên bệnh nhân BMVcấp. cơn đau thắt ngực không ổn định. Đây là bệnh lý Kết quả nghiên cứu cho thấy mô hình bệnh vành nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở Mỹ và các cấp trong nhóm nghiên cứu: bệnh CÐTNKÔÐ nước châu Âu. Ước tính ở Mỹ có khoảng 1 triệu chiếm số lượng lớn (51,4%), bệnh NMCT có ST bệnh nhân nhập viện mỗi năm vì hội chứng vành chênh lên và NMCT không ST chênh lên tỷ lệ cân cấp và khoảng 200.000 đến 300.000 bệnh nhân tử bằng (23,4%). Trong 3 nhánh ĐMV, động mạch thủ vong hàng năm vì hội chứng vành cấp. Ở Việt Nam, phạm hay gặp là động mạch liên thất trước (53,3%) số bệnh nhân mắc hội chứng vành cấp ngày càng có và cũng vì thế được tiến hành can thiệp nhiều nhất xu hướng gia tăng nhanh. Theo thống kê của Viện (59%). Bệnh động mạch vành cấp tính có thể xảy ra Tim mạch Quốc gia Việt Nam, tỷ lệ bệnh nhân vào trên bất kể tổn thương sẵn có của động mạch vành, Viện Tim mạch vì HCVC năm 2003 là 4,2%, đến không phụ thuộc đó là tổn thương 1 thân (32,7%), 2 năm 2007 đã tăng lên 9,1%. [1] thân (37,4%), hay 3 thân động mạch vành (29,9%) Trong chẩn đoán bệnh động mạch vành cấp (p>0,05). Tỷ lệ thành công của can thiệp về mặt thủ tính có nhiều biện pháp không xâm lấn: Điện tâm Ngày nhận bài: 15/9/2020 Ngày phản biện: 08/10/2020 Ngày chấp nhận đăng: 30/10/2020 46 TẠP CHÍ NỘI KHOA VIỆT NAM | SỐ 19+20/2020 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG đồ, siêu âm tim, định lượng các dấu ấn sinh học bằng phương pháp chụp ĐMV qua da. của hoại tử cơ tim. Những biện pháp này chưa thể 2. Bước đầu đánh giá kết quả can thiệp động đánh giá cụ thể tổn thương động mạch vành nên mạch vành qua da trên bệnh nhân bệnh động mạch chưa đưa ra những chiến lược điều trị tốt nhất. vành cấp tính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên. Chụp động mạch vành qua da là phương pháp tốt nhất khảo sát hình thái, cấu trúc của động mạch ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU vành, là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán bệnh lý mạch Tiêu chuẩn chọn bệnh vành[5]. Chụp động mạch vành là bước đầu quan Chọn 107 bệnh nhân có chỉ định chụp và can trọng trong quy trình can thiệp mạch vành giúp bác thiệp động mạch vành qua da tại Bệnh viện Đa sĩ can thiệp đánh giá chính xác các tổn thương, tìm khoa tỉnh Hưng Yên từ tháng 10/2018 đến tháng ra nhánh thủ phạm gây ra HCVC từ đó có chiến 10/2019. lược can thiệp đúng đắn và hiệu quả. Can thiệp Tiêu chuẩn loại trừ mạch vành qua da là một kỹ thuật dùng một loại Bệnh nhân có chống chỉ định với chụp và can ống thông nhỏ (catheter) để đưa một bóng nhỏ vào thiệp động mạch vành qua da, hoặc không đồng ý lòng động mạch vành bị tắc, rồi nong và đặt Stent tham gia nghiên cứu. (giá đỡ) để làm tái thông dòng máu. Trong những năm qua, phương pháp này ngày càng phát triển PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU và đạt được nhiều tiến bộ kể cả về kỹ thuật và hiệu Nghiên cứu mô tả cắt ngang. quả điều trị. Những loại thuốc mới cũng góp phần Các bước tiến hành: làm kết quả can thiệp tốt hơn, duy trì lâu dài hơn và - Các đối tượng nghiên cứu được khám lâm giảm được nhiều biến chứng trong quá trình thực sàng, cận lâm sàng và ĐTĐ, SÂ tim (có thể có). hiện thủ thuật. Bệnh nhân được dùng các thuốc điều trị bệnh động Ở Việt N ...