Đánh giá kết quả chụp và can thiệp động mạch vành qua da tại Bệnh viện Đà Nẵng

Nghiên cứu này với mục tiêu: “Đánh giá kết quả can thiệp động mạch vành thì đầu trong điều trị nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại Bệnh viện Đà Nẵng”.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả chụp và can thiệp động mạch vành qua da tại Bệnh viện Đà Nẵng nghiên cứu lâm sàngĐánh giá kết quả chụp và can thiệp động mạchvành qua da tại Bệnh viện Đà Nẵng Phạm Văn Hùng, Hồ Văn Phước Nguyễn Quốc Việt, Nguyễn Hoàng Khánh Khoa Nội Tim mạch, Bệnh viện Đà Nẵng TÓM TẮT Can thiệp động mạch vành qua da được áp dụng tại Bệnh viện Đà Nẵng từ tháng 10/2006 và ngàycàng trở nên là phương pháp điều trị hiệu quả bệnh mạch vành. Có 334 bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên được can thiệp động mạch vành thì đầu từ10/2006 đến 12/2013, nam 66,8% và nữ 33,2%, tuổi trung bình 59,7 ± 12,5 tuổi Thời gian cửa - bóng trung bình 134 ± 58 (phút), trong đó có 32,5% trường hợp < 90 phút. Động mạch thủ pham: động mạch liên thất trước 46,3%, động mạch vành phải 35,9% và động mạchmũ 17,8% Tỷ lệ thành công thủ thuật - lâm sàng là 92,7% - 91,3%. Các biến chứng lớn: Bloc nhĩ - thất độ III(12,9%, nhanh thất - rung thất (6,6%), nhồi máu cơ tim tái phát (3%), huyết khối sớm trong stent (3%),xuất huyết não (1,2%), thủng mạch vành (0,9%) và phẫu thuật bắc cầu nối chủ - vành cấp cứu (0,3%).Tỷ lệ tử vong 7,5%. ĐẶT VẤN ĐỀ Tại Việt Nam, chuyên ngành tim mạch học can thiệp ngày càng phát triển và can thiệp động Bệnh động mạch vành là một trong những mạch vành thì đầu trong NMCT cấp ST chênh lênbệnh tim mạch quan trọng và phổ biến nhất ở các trở nên thường qui ở các trung tâm tim mạch lớn.nước phát triển, theo ước tính hiện nay ở Mỹ cókhoảng 13 triệu người bị bệnh mạch vành và hàng Chụp và can thiệp động mạch vành qua danăm có khoảng 650.000 trường hợp nhồi máu cơ được áp dụng trong chẩn đoán và điều trị bệnh động mạch vành tại Bệnh viện Đà Nẵng từ thángtim (NMCT) mới, với khoảng 515.000 trường 10/2006 đến nay với kết quả khả quan, góp phầnhợp tử vong do bệnh mạch vành hàng năm [4,5]. nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị bệnhNMCT cấp ST chênh lên là một cấp cứu nội khoa nhân tim mạch bằng kỹ thuật cao.thường gặp, là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ởcác nước phát triển và có xu hướng tăng nhanh đối Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này với mụcvới các nước đang phát triển, trong đó có Việt Nam. tiêu: “Đánh giá kết quả can thiệp động mạch vành thì đầu trong điều trị nhồi máu cơ tim cấp Can thiệp động mạch vành thì đầu nhằm ST chênh lên tại Bệnh viện Đà Nẵng”.nhanh chóng tái thông động mạch vành thủ phạmgây NMCT cấp, qua đó cải thiện khả năng sống ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUcòn của vùng cơ tim hoại tử do thiếu máu cơ timcục bộ và cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân Đối tượng nghiên cứuNMCT cấp ST chênh lên. Bao gồm các bệnh nhân NMCT cấp ST TẠP CHÍ tim mạch học việt nam - số 68.2014 117 nghiên cứu lâm sàngchênh lên xảy ra dưới 12 giờ được can thiệp động Nhồi máu cơ tim theo nhóm tuổimạch vành thì đầu tại Bệnh viện Đà Nẵng từ tháng Bảng 110/2006 đến tháng 12/2013. Tuổi Số bệnh nhân Tỷ lệ Phương pháp nghiên cứu < 50 tuổi 36 10,9% Phương pháp nghiên cứu 50 - 60 tuổi 135 40,4% Mô tả, hồi cứu. > 60 tuổi 163 48,7% Đối tượng bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp STchênh lên Nhóm bệnh nhân trên 60 tuổi chiếm đa số• Chẩn đoán NMCT cấp ST chênh lên dựa vào (48,7%), tuy nhiên nhóm bệnh nhân trẻ < 50 tuổi lâm sàng, điện tâm đồ, biến đổi men tim theo bị NMCT chiếm tỷ lệ đáng kể (10,9%). thời gian. Thời gian cửa - bóng• Ghi nhận tình trạng huyết động, rối loạn nhịp Thời gian trung bình: 134 ± 58 (phút) tim, phân vùng tổn thương nhồi máu cơ tim. Thời gian cửa - bóng < 90 phút: 32,5%• Chỉ định can thiệp động mạch vành thì đầu Phân vùng tổn thư ...