Đánh giá kết quả điều trị gãy kín thân 2 xương cẳng tay bằng kết xương nẹp vít tại Bệnh viện Quân y 175

Bài viết trình bày đánh giá kết quả phẫu thuật kết xương nẹp vít điều trị gãy kín thân 2 xương cẳng tay, rút ra một số nhận xét về chỉ định và kỹ thuật. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu và tiến cứu trên 41 bệnh nhân (BN) gãy kín thân 2 xương cẳng tay > 16 tuổi được phẫu thuật kết xương nẹp vít tại Bệnh viện Quân y 175 từ tháng 3/2017 - 7/2019.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị gãy kín thân 2 xương cẳng tay bằng kết xương nẹp vít tại Bệnh viện Quân y 175T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 9-2020ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY KÍN THÂN 2 XƯƠNG CẲNGTAY BẰNG KẾT XƯƠNG NẸP VÍT TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 Nguyễn Ngọc Toàn1, Lê Văn Hiệu2, Nguyễn Thị Lý1 TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật kết xương nẹp vít điều trị gãy kín thân 2 xương cẳngtay, rút ra một số nhận xét về chỉ định và kỹ thuật. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứuhồi cứu và tiến cứu trên 41 bệnh nhân (BN) gãy kín thân 2 xương cẳng tay > 16 tuổi được phẫuthuật kết xương nẹp vít tại Bệnh viện Quân y 175 từ tháng 3/2017 - 7/2019. Kết quả: Kết quả gần:đạt liền vết mổ kỳ đầu cả 2 đường mổ là 100%, nắn chỉnh ổ gãy hết di lệch cả 2 xương đạt87,8%, ổ gãy còn di lệch ít là 12,19%. Kết quả xa theo dõi được 31 BN (63,2%): Sẹo mổ mềmmại 2 đường mổ là 83,3%; sẹo lồi, sẹo xấu là 16,7%, 87,1% BN hết di lệch cả 2 xương, 9,68%BN có di lệch ít xương quay và 12,9% BN còn di lệch xương trụ. 100% BN có kết quả phục hồichức năng tốt và rất tốt theo tiêu chuẩn Anderson 1975. Kết luận: Kết xương nẹp vít điều trịBN gãy kín thân 2 xương cẳng tay tại Bệnh viện Quân y 175 cho kết quả liền xương và phụchồi chức năng tốt. * Từ khóa: Gãy kín thân 2 xương cẳng tay; Kết xương nẹp vít. Assessment of Treatment Results of Closed Fractures of bothForearm Bone Using Plate and Screws Fixation in Military Hospital 175 Summary Objectives: To evaluate treatment results of closed fractures of both bone forearm usingplate and screws fixation and take out some comments indications, techniques. Subjects andmethods: Prospective and retrospective study on 41 patients with closed fractures of bothforearm bone who were treated by plate and screw fixation in Military Hospital 175 from March2017 to July 2019. Results: Primary intention healing of surgical incision 100%, fixationresults: nondisplacement 87.8%, little displacement level 12.19%. The long-term results: 31patients (63.2%); time of follow-up: from 12 months to 27 months. Good scars: 83.3%, badscars: 16.7%. 87.1% of patients had no displacement. Patients with little displacement level ofradius and ulna accounted for 9.68% and 12.9%. Results of rehabilitation: Excellent andgood: 31 patients (100%) (Anderson 1975). Conclusion: Treatment of closed fractures ofboth-bone forearm by the plate and screws fixation in Military Hospital 175 had good resultsabout union of bones and rehabilitation. * Keywords: Closed fracture both bone forearm; Plate and screws fixation.1Phân hiệu phía Nam, Học viện Quân yBệnh viện Quân đoàn 42Người phản hồi: Nguyễn Ngọc Toàn (toannguyenvn@gmail.com) Ngày nhận bài: 16/9/2020 Ngày bài báo được đăng: 21/12/202056 T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 9-2020 ĐẶT VẤN ĐỀ * Tiêu chuẩn loại trừ: Gãy thân 2 xương cẳng tay là loại gãy Bệnh nhân gãy xương bệnh lý, có dịthường gặp ở cả người lớn và trẻ em, tật ở chi tổn thương ảnh hưởng đến quáchiếm tỷ lệ từ 18 - 35% trong tổng số gãy trình phục hồi chức năng: bại liệt, bại não,xương nói chung [2]. Gãy thân 2 xương hạn chế vận động khớp cổ tay, khớp khuỷu.cẳng tay tuy ít đe doạ đến tính mạngnhưng nếu điều trị không tốt sẽ ảnh hưởng 2. Phương pháp ngiên cứunhiều đến lao động và sinh hoạt của BN. * Thiết kế nghiên cứu: Hồi cứu và Những năm gần đây tại Bệnh viện tiến cứu.Quân y 175, đối với gãy thân 2 xương * Chuẩn bị phương tiện kết xương:cẳng tay di lệch các phẫu thuật viên đã - Sử dụng nẹp 10 x 3 cho cả 2 xương,chủ động phẫu thuật kết hợp xương nẹp vít xương cứng đường kính 3,5 mm, mũivít ngay từ đầu mà không chọn phương khoan 2,7 mm và bộ dụng cụ kết xươngpháp nắn chỉnh bó bột. Phẫu thuật kết chi trên.hợp xương nẹp vít mang lại hiệu quả * Phương pháp vô cảm:phục hồi chức năng tốt hơn nhờ nắnchỉnh hết các di lệch, cố định ổ gãy vững Gây tê đám rối thần kinh cánh tay.chắc và BN có thể tập vận động sớm hơn * Kỹ thuật mổ:[1, 3]. Để đánh giá kết quả và ứng dụng - Thì 1: Tư thế BN: Nằm ngửa, cánh tayphương pháp trên, chúng tôi thực hiện đề giang 90o, khuỷu duỗi, có sử dụng ga rô.tài nhằm: Đánh giá kết quả phẫu thuật kết - Thì 2:xương nẹp vít điều trị gãy kín thân 2xương cẳng tay và rút ra một số nhận xét + Đường vào xương quay: Nếu ổ gãyvề chỉ định và kỹ thuật của phương pháp. ở 1/3 trên thì chọn đường Thompson (đường chuẩn đích từ giữa mu cổ tay đến ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP điểm trước mỏm trên lồi cầu 1,5 cm, khi NGHIÊN CỨU cẳng tay để sấp, đường n ...