Đánh giá kết quả điều trị gãy lún nhiều mảnh đồi gót bằng nắn kín và xuyên đinh dưới màn tăng sáng

Gãy lún đồi gót phạm khớp dưới sên di lệch là loại gãy xương hay gặp. Loại gãy này nếu không điều trị sẽ dẫn đến thoái hóa khớp dưới sên làm ảnh hưởng đến đời sống kinh tế người bệnh. Mổ mở kết hợp xương sử dụng đường mổ ngoài kinh điển thường gây tổn thương phần mềm nặng khó lành vết thương. Nghiên cứu này chúng tôi chọn phương pháp phẫu thuật nắn kín và cố định nhiều kim K Wire dưới C Arm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị gãy lún nhiều mảnh đồi gót bằng nắn kín và xuyên đinh dưới màn tăng sáng Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY LÚN NHIỀU MẢNH ĐỒI GÓT BẰNG NẮN KÍN VÀ XUYÊN ĐINH DƯỚI MÀN TĂNG SÁNG Trương Trí Hữu*, Võ Phước Minh** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Gãy lún đồi gót phạm khớp dưới sên di lệch là loại gãy xương hay gặp. Loại gãy này nếu không điều trị sẽ dẫn đến thoái hóa khớp dưới sên làm ảnh hưởng đến đời sống kinh tế người bệnh. Mổ mở kết hợp xương sử dụng đường mổ ngoài kinh điển thường gây tổn thương phần mềm nặng khó lành vết thương. Nghiên cứu này chúng tôi chọn phương pháp phẫu thuật nắn kín và cố định nhiều kim K Wire dưới C Arm. Mục tiêu nghiên cứu: đánh giá kết quả lâm sàng nắn kín và xuyên kim dưới C Arm gãy phạm đồi gót. Phương pháp nghiên cứu tiền cứu mô tả cắt dọc trên 46 bệnh nhân gãy lún nhiều mảnh đồi gót, với tổng số 51 xương gót được phẫu thuật nắn kín và xuyên đinh dưới màn tăng sáng tại bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình TP HCM từ 01/01/2017 đến 01/08/2018. Sau mổ bệnh nhân được hướng dẫn tập luyện tại phòng. Tập khớp cổ chân và khớp bàn chân trước tập sau mổ 6 tuần. bệnh nhân được đánh giá bằng X quang xương gót để đo góc Böhler và Gissane. Tất cả các bệnh nhân đều tái khám theo dõi, đánh giá chức năng lâm sàng của bàn chân bằng thang điểm Rowe, đánh giá chức năng chung bằng bảng đánh giá của Hall và Pennal. Số liệu được xử lý và phân tích với phần mềm SPSS 18.0. Kết quả: Từ ngày 01/01/2017 đến 01/08/2018 chúng tôi tiến hành theo dõi và điều trị 46 bệnh nhân gãy lún nhiều mảnh đồi gót với tổng cộng 51 xương gót được phẫu thuật. Tuổi trung bình 42 (tuổi trung bình là 42). Thời gian theo dõi trung bình 12 tháng. Góc Boehler sau mổ trung bình 30º. Góc Gissane trung bình sau mổ 120 º Chức năng lâm sàng bàn chân theo thang điểm Rowe 90 % đạt khá- xuất sắc, 5,9% trung bình và 3,9% kém. Tất cả 100% trường họp đều lành xương với thời gian lành trung bình 13 tuần. Kết luận: nắn kín và xuên kim cố định gãy lún đồi gót dưới màn tăng sáng cho kết quả hồi phục tốt ít biến chứng và tốt hơn cho loại gãy lún hình lưỡi. Từ khóa: Gãy lún đồi gót. ABSTRACT EVALUATION OF RESULTS IN CLOSED REDUCTION AND PERCUTANEOUS K WIRE PINNING OF DEPRESSED CALCANEAL FRACTURES WITH FLUOROSCOPY Truong Tri Huu, Vo Phuoc Minh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 2- 2019: 201-208 Background: Depressed intraarticular calcaneal fractures is the most frequently. These fractures without treatment frequently result in subtalar osteoarthritis with potentially severe economic impact on the patient. Open reduction for osteosynthesis using an extensile lateral approach has traditionally been used to treat displaced intra-articular calcaneal fractures, and the surgery is generally delayed until soft tissue swelling has subsided. In this study, we choose the method of closed reduction and percutaneous K wire pinning of displaced calcaneal fractures with fluoroscopy. Objectives: To investigate the clinical outcome of closed reduction and percutaneous K wire pinning of displaced intraarticular calcaneal fractures with fluoroscopy. *BV Chấn Thương Chỉnh Hình **BV An Bình Tác giả liên lạc: TS Trương Trí Hữu. ĐT 0918591576. Email: truongtrihuu08@gamail.com. Chuyên Đề Ngoại Khoa 201 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Nghiên cứu Y học Methods: A prospective review of 46 patients with 51 calcaneal fractures who had percutaneous reduction and multiple pinning fixation for displaced intraarticular fracture of calcaneus with fluoroscopy was done. This researsh was in HTO, HCM City from 01/01/2017 to 01/08/2018. During this post-op period, the patients were educated on how to perform bed exercises for joints above the surgical site, including muscle strengthening and body conditioning. Active range of motion exercises for the ankle and forefoot began 6 weeks postoperatively. All patients were followed up regularly The patients were assessed with plain calcaneus radiography to measure Böhler’s angle and Gissane ’s angle of the calcaneus. The results were assessed using Rowe score and Böhler’s angle of the calcaneus. Functional assessment involved the use of Rowe scoring system and Hall và Pennal foot scoring. statistical analysis was SPSS 18.0 Version. Results: we operated 46 cases incuding 51 displaced intraarticular calcaneal fractures from 01/01/2017 to 01/08/2018. The frequent age of the patients ranged from 30 to 49 years (mean: 42 years). The mean time o ...