Đánh giá kết quả điều trị Gefitinib bước 1 ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV có đột biến EGFR tại Bệnh viện K

Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị Gefitinib bước 1 UTPKTBN giai đoạn IV có đột biến gen EGFR và các tác dụng không mong muốn của phương pháp điều trị này. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu + tiến cứu có theo dõi dọc. 30 bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV có đột biến gen EGFR được điều trị bước 1 bằng Gefitinib 250mg/ngày tại Bệnh viện K từ T1/2015 đến hết tháng T9/2019. Tiêu chí chính là PFS, các tiêu chí khác là tỷ lệ đáp ứng và tác dụng phụ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị Gefitinib bước 1 ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV có đột biến EGFR tại Bệnh viện KPHỔI - LỒNG NGỰC ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GEFITINIB BƯỚC 1 UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN IV CÓ ĐỘT BIẾN EGFR TẠI BỆNH VIỆN K NGUYỄN VĂN CAO1, NGUYỄN THỊ THÁI HÒA2TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị Gefitinib bước 1 UTPKTBN giai đoạn IV có đột biến gen EGFR và cáctác dụng không mong muốn của phương pháp điều trị này. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu + tiến cứu có theo dõi dọc. 30 bệnhnhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV có đột biến gen EGFR được điều trị bước 1 bằng Gefitinib250mg/ngày tại Bệnh viện K từ T1/2015 đến hết tháng T9/2019. Tiêu chí chính là PFS, các tiêu chí khác là tỷ lệđáp ứng và tác dụng phụ. Kết quả: Trung vị sống thêm PFS đạt được 10,8 tháng, sống thêm không bệnh ở thời điểm 6 tháng là86,7%, 9 tháng là 56,7% và 12 tháng là 33,3%. Tỷ lệ đáp ứng đạt được 83,3%, lợi ích lâm sàng đạt được ở96,7% số bệnh nhân. Tác dụng phụ hay gặp là phát ban 40%, tăng men gan 30%, tiêu chảy 10%. Các tácdụng phụ này chủ yếu ở độ 1 - 2. Kết luận: Điều trị Gefitinib bước 1 trên bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn IV có đột biến EGFR mang lại tỷ lệđáp ứng cao, cải thiện PFS, các độc tính ở mức độ nhẹ nhàng có thể dung nạp được.ABSTRACT Objectives: Evaluate the result of Gefitinib first - line in NSCLC stage IV with EGFR mutation positive andside effects of this treatment method. Patients and Methods: 30 patients stage IV non small-cell lung cancer with EGFR mutation positive weretreated with Gefitinib 250mg/day. The primary end point was progression-free survival, secondary end pointsincluded response rate and toxic effects. Result: The median PFS achieved 10.8 months, PFS at 6 months was 86.7%, 9 months was 56.7% and12 months was 33.3%. The response rate was 83.3%. The most common adverse events in patients treatedwith gefitinib were rash (40%), increase GOT/GPT 30%, diarrhea 10%. These side effects are mainly in grades1 - 2. Summary: First - line gefitinib for patients stage IV non - small - cell lung cancer with EGFR mutationpositive improved progression - free survival and response rate with acceptable toxicity.ĐẶT VẤN ĐỀ UTP tế bào nhỏ (UTPTBN) chiếm khoảng 15%[3,4,5]. Khoảng 3/4 các bệnh nhân UTP không tế bào nhỏ Ung thư phổi (UTP) là loại ung thư phổ biến đến viện trong giai đoạn muộn, điều trị chủ yếu lànhất trên thế giới, theo Globocan 2018 có khoảng các phương pháp điều trị toàn thân, điều trị triệuhơn 2 triệu ca mới mắc, chiếm 11.6% các loại ung chứng[6,7].thư nói chung với số ca mới mắc mỗi năm khoảng2.093.876 ca, tăng trung bình 0.5% và cũng là Trong những năm gần đây cùng với sự phátnguyên nhân tử vong hàng đầu ở cả 2 giới, với tỷ lệ triển của y học phân tử, rất nhiều các đột biến gentử vong là hơn 1,7 triệu ca[1,2]. trong UTP được phát hiện mở ra các hướng điều trị mới hiệu quả và giảm được các tác dụng không UTP có 2 nhóm giải phẫu bệnh lý chính là UTP mong muốn. Trong đó đột biến gen EGFR chiếmkhông tế bào nhỏ(UTPKTBN) chiếm khoảng 85% và tỷ lệ cao trong nhóm UTP không tế bào nhỏ.1 BS. Khoa Nội 2 - Bệnh viện K2 TS. Khoa Nội 2 - Bệnh viện K224 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM PHỔI - LỒNG NGỰCTheo nghiên cứu Pioneer tỷ lệ đột biến gen EGFR ở biến gen EGFR: Mất đoạn exon 19 hoặc L858RViệt Nam lên đến 64%[8.9]. exon 21 (thực hiện trên mẫu mô hoặc mẫu máu) bằng các kỹ thuật PCR, giải trình tự gen hoặc giải Tại Việt Nam hiện nay các thuốc điều trị đích trình tự gen thế hệ mới.tác động lên thụ thể EGFR từ thế hệ I đến thế hệ IIIđã được chấp thuận để điều trị cho các bệnh nhân Tuổi >18, PS 0 - 3, Chức năng gan, thận, huyếtUTPKTBN có đột biến gen EGFR. Tuy nhiên chưa học trong giới hạn cho phép điều trị Gefitinib.có nghiên cứu nào đánh giá hiệu quả và các Phương pháp nghiên cứutác dụng không mong muốn của Gefitinib trong cácbệnh nhân UTP giai đoạn IV có đột biến gen EGFR. Thiết kế nghiên cứuDo đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu + tiến cứu2 mục tiêu: có theo dõi dọc. 1. Đán ...