Đánh giá kết quả điều trị kết hợp xương nẹp vít gãy đầu dưới hai xương cẳng chân do chấn thương bằng kỹ thuật MIPO tại Bệnh viện Quân y 7A

bệnh nhân gãy đầu dưới hai xương cẳng chân được kết hợp xương nẹp vít ít xâm lấn (MIPO: Minimal imvassive plate osteosynthesis). Trong đó, nguyên nhân chấn thương chủ yếu là do tai nạn giao thông 57%. Gãy kín 75%, gãy hở 25%. Phân loại theo AO: gãy loại A1 21%, gãy loại A2 57,1% và gãy loại A3 21,3%. Thời gian nằm viện trung bình 8,79 ± 2,76 ngày.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị kết hợp xương nẹp vít gãy đầu dưới hai xương cẳng chân do chấn thương bằng kỹ thuật MIPO tại Bệnh viện Quân y 7A CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ KẾT HỢP XƯƠNG NẸP VÍT GÃY ĐẦU DƯỚI HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN DO CHẤN THƯƠNG BẰNG KỸ THUẬT MIPO TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A Nguyễn Ngọc Hiếu1 TÓM TẮT 28 bệnh nhân gãy đầu dưới hai xương cẳng chân được kết hợp xương nẹp vít ítxâm lấn (MIPO: Minimal imvassive plate osteosynthesis). Trong đó, nguyên nhân chấnthương chủ yếu là do tai nạn giao thông 57%. Gãy kín 75%, gãy hở 25%. Phân loại theoAO: gãy loại A1 21%, gãy loại A2 57,1% và gãy loại A3 21,3%. Thời gian nằm việntrung bình 8,79 ± 2,76 ngày. Kết quả nắn chỉnh giải phẫu theo tiêu chuẩn của Larsonvà Bostman rất tốt và tốt chiếm 85,7 %, trung bình 14,3 %. Kết quả liền xương theo tiêuchuẩn của JL Haas và JY De La Cafinière: xương liền tốt 64,3%, liền rất tốt 21,4%; liềnxương trung bình 14,3%. Thời gian liền xương trung bình 20,9 tuần. Kết quả phục hồichức năng theo tiêu chuẩn của Ter-Schiphorst rất tốt và tốt 89,3%. Kết quả chung: rấttốt và tốt chiếm 89,3%, kết quả trung bình 10,7 %. EVALUATION OF THE RESULTS WITH DISTAL LIMB FRACTURE WERE PERFORMED BY MINIMALLY INVASIVE PLATE OSTEOSYNTHESIS (MIPO) SUMMARY 28 patients with distal limb fracture were performed by minimally invasive plateosteosynthesis (MIPO). In particular, the cause of the injury is mainly due to trafficaccident 57%. 75% close fracture, 25% open fracture. According to AO classification:21% type A1 fracture, 57.1% type A2 fracture and 21.3% type A3 fracture. The averagetime in hospital was 8.79 ± 2.76 days. According to Larson and Bostman classification:very good and good at 85.7%, an average of 14.3%. JL Haas and JY De La Cafinièreclassification: good union 64.3%, very good union 21.4%; average 14.3%. Time Bệnh viện Quân y 7A(1)Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Ngọc Hiếu (drnguyenchieu.ctch7a@gmail.com)Ngày nhận bài: 28/10/2017. Ngày phản biện đánh giá bài báo: 27/11/2017Ngày bài báo được đăng: 25/12/2017 65TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 12 - 12/2017averaged union is 20.9 weeks. Ter-Schiphorst’s rehabilitation results were very goodand good at 89.3%. Overall results: Very good and good accounted for 89.3%, theaverage result of 10.7%. ĐẶT VẤN ĐỀ nhiều ưu điểm. Phẫu thuật viên chỉ rạch da tối thiểu, nắn chỉnh lại ổ gãy và luồn Gãy đầu dưới hai xương cẳng chân dụng cụ kết hợp xương. Do vậy, hạn chếlà thương tổn thường gặp và luôn đặt ra tổn thương thêm da và tổ chức phần mềmnhững khó khăn, thách thức trong điều dưới da cũng như xương và màng xương,trị, chiếm tỷ lệ 7- 10% các thương tổn khối máu tụ quanh ổ gãy và những mảnhhai xương cẳng chân [3]. Điều trị bảo xương vụn được giữ gần như nguyêntồn bằng nắn chỉnh kín, bó bột đã được vẹn, giúp cho sự liền xương nhanh, giảmBohler đề xướng và thu được nhiều thành thiểu nguy cơ ghép xương kỳ đầu, hạncông với khung kéo nắn của Bohler, tạo chế nhiễm khuẩn, phù nề và rối loạn dinhra sự chùng các khối cơ ở cẳng chân, nắn dưỡng sau mổ, giảm nguy cơ phải chuyểnchỉnh để đạt được về mặt giải phẫu, sau cơ che xương [6].đó bó bột. Tuy nhiên khi ổ gãy phức tạp,đường gãy chéo xoắn dễ di lệch thứ phát Do vậy, chúng tôi tiến hành đề tài nàytrong bột, nhất là sau khi hết phù nề. Điều với mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trịtrị phẫu thuật mở ổ gãy kết hợp xương kết hợp xương nẹp vít gãy đầu dưới haibên trong, thường phải lấy bỏ khối máu xương cẳng chân do chấn thương bằng kỹtụ quanh ổ gãy và những mãnh xương vụn thuật MIPO tại Bệnh viện Quân y 7A.là những yếu tố góp phần hình thành can ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPxương, gây tổn thương thêm phần mềmxung quanh, cũng như màng xương, làm NGHIÊN CỨUtổn thương mạch máu nuôi xương. Do 1. Đối tượng nghiên cứu:đó, nguy cơ chảy máu sau mổ, nguy cơ Gồm các bệnh nhân gãy đầu dưới hainhiễm trùng cao, chậm liền xương. Nắn xương cẳng chân được mổ kết hợp xươngchỉnh kín hoặc mở ổ gãy kết hợp xương nẹp vít kỹ thuật xâm lấn tối thiểu (MIPO),bên ngoài bằng khung cố định ngoài có được theo dõi và tái khám định kỳ tạiưu điểm có thể cố định ổ gãy vững chắc Bệnh viện Quân y 7A trong khoảng thờivà tạo liền xương kỳ đầu, tuy nhiên hay gian từ tháng 1/2016 đến tháng 12/2016.gặp biến chứng nhiễm trùng chân đinh và - Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: Bệnhdi lệch ổ gãy thứ phát do lỏng đinh, tỳ ...