Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng mô mềm vùng bàn tay bằng vạt da cân thần kinh bì cẳng tay ngoài

Che phủ các khuyết hổng mô mềm bàn tay là một thách thức.Tìm kiếm các biện pháp che phủ vẩn còn tiếp tục. Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị khuyết hồng mô mềm vùng bàn tay bằng vạt da cân thần kinh bì cẳng tay ngoài.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng mô mềm vùng bàn tay bằng vạt da cân thần kinh bì cẳng tay ngoàiY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 2 * 2017 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ KHUYẾT HỔNG MÔ MỀM VÙNG BÀN TAY BẰNG VẠT DA CÂN THẦN KINH BÌ CẲNG TAY NGOÀI Vũ Anh*, Đỗ Phước Hùng**, Phan Văn Nguyên*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Che phủ các khuyết hổng mô mềm bàn tay là một thách thức.Tìm kiếm các biện pháp che phủvẩn còn tiếp tục Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị khuyết hồng mô mềm vùng bàn tay bằng vạt da cân thần kinh bì cẳngtay ngoài. Phương pháp nghiên cứu: Từ 7/2014 đến 4/2016 có 33 trường hợp bị tổn thương khuyết hổng mô mềmvùng bàn tay được phẫu thuật và theo dõi. Có 29 nam và 4 nữ, tuổi từ 18-64 (trung bình 36,52 ± 10,96 tuổi).Nguyên nhân do tai nạn lao động có 21 trường hợp, do tai nạn giao thông có 9 trường hợp, nguyên nhân khác có3 trường hợp. Kích thước tổn thương từ 15cm2 -90cm2. Kích thước vạt da từ 20 cm2 đến 110 cm2. Thời gian theodõi trung bình là 9,18 ±5,71 tháng. Kết quả: Có 1 trường hợp hoại tử một phần vạt da (phải cắt lọc và ghép da), 1 trường hợp hoại tử toàn bộvạt da. Tỷ lệ thành công của vạt da là 94% (31/33 trường hợp). Vạt da màu sắc giống da xung quanh, mềm mại,có phục hồi cảm giác từ S1 đến S3. Kết luận: Vạt da cân thần kinh bì cẳng tay ngoài che phủ hiệu quả cao cho khuyến hổng mô mềm bàn tay vàlà một phẫu thuật đơn giản. Từ khóa: Khuyết hổng bàn tay, vạt da cân thần kinh bì cẳng tay ngoài.ABSTRACT EFFECTIVENESS OF LATERAL ANTEBRACHIAL CUTANEOUS FLAP ON TREATMENT OF SOFT TISSUE DEFECT OF THE HAND Vu Anh, Do Phuoc Hung , Phan Van Nguyen * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 21 - No 2 - 2017: 163 - 167 Background: Coverage of hand soft tissue defects is still a challenge. Finding out solutions have beencontinuing. Objective: To evaluate the effectiveness of lateral antebrachial cutaneous flap on treatment of soft tissuedefect of the hand. Methods: From July 2014 to April 2016, 33 cases of soft tissue defects of the hand were treated. Theyincluded 29 males and 4 females, aged from 18-64 years (means, 36.52 ± 10.96 years). The defect was caused byindustrial accident in 21 cases, traffic accident in 9 cases and other cause in 3 cases. The size of defect varied from15cm2 to 90 cm2. The size of the flaps ranged from 20 cm2to 110 cm2. The average follow-up period was 9.18 ±5.71months. Results: Only two complications were noted, one case of partial flap loss (needing a secondary procedure ofdebridement and grafting) and one total flap loss. The ratio of success achieved 94% (31/33). The flaps had goodcolor and texture. The sensory recovery of flaps obtained S1-S3. *Bệnh viện Chợ Rẫy, ** Bộ môn Chấn thương chỉnh hình – Phục hồi chức năng, Đại học Y Dược TPHCM Tác giả liên lạc: BS. CK I Vũ Anh ĐT: 0906869579 Email: anh7905@gmail.comNgoại Tổng Quát 163Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 2 * 2017 Conclusion: Lateral antebrachial cutaneous flap is effective way on coverage of short skin defect of hand withsimple technique of harvest. Keywords: Hand defects, lateral antebrachial cutaneous flap.ĐẶT VẤN ĐỀ Phương pháp phẫu thuật Bàn tay là một cơ quan hoạt động nhiều nhất -Tư thế bệnh nhân: nằm ngữa, tay dạng 90°.ở chi trên, là nơi tiếp xúc, sờ mó, cầm nắm mọi -Ga-rô vùng cánh tayvật, bàn tay rất dễ bị tổn thương khuyết hổng -Cắt lọc sạch vùng tổn thươngmô mềm sau tai nạn giao thông, tai nạn lao -Thiết kế vạt dađộng, phỏng hoặc sau cắt bỏ khối u, cắt bỏ sẹo corút…Các khuyết hổng da và mô mềm ở Xác định hình dạng và kích thước da mấtbàn tay có lộ gân- xương khớp- thần kinh mạch vùng bàn tay bằng cách áp miếng gạc trắng lênmáuyêu cầu được che phủ bằng da dày có lớp vùng mất mô để in lại hình dáng và kích thước.mô dưới da và lớp đệm mỡ mỏng. Do đó, trong Vẽ trục của vạt da: Trục đường đi của thần kinhcác phương pháp điều trị, vạt da có cuống mạch bì cẳng tay ngoài, từ mỏm trâm quay đến bờliền lân cận đáp ứng được yêu cầu trên và ngoài gân nhị đầu ngang nếp khuỷu. Xác địnhthường được ưu tiên chỉ định cho các tổn thương điểm xoay của vạt da: Cách mỏm trâm quay 4-5khuyết hổng vùng bàn tay. Trong những năm cm. Độ rộng cuống vạt da: Chiều rộng của cuốnggần đây, vạt da bì cẳ ...