Đánh giá kết quả điều trị phình động mạch não bằng phẫu thuật kẹp clip vi phẫu

Nghiên cứu mô tả, tiến cứu, trên 41 bệnh nhân mắc bệnh phình động mạch não có chỉ định phẫu thuật kẹp clip túi phình Khoa Ngoại Thần kinh- Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 3/2017 đến tháng 6/2019.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị phình động mạch não bằng phẫu thuật kẹp clip vi phẫuBệnh viện Trung ương Huế ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO BẰNG PHẪU THUẬT KẸP CLIP VI PHẪU Võ Bá Tường1, Dương Quang Vinh1, Hoàng Nguyễn Nhật Tân1, Ngô Văn Quang Anh1, Huỳnh Kim Ngân1DOI: 10.38103/jcmhch.2020.59.2 TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và đánh giá kết quả điều trị túi phình động mạchnão bằng phẫu thuật kẹp clip vi phẫu. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, tiến cứu, trên 41 bệnh nhân mắc bệnhphình động mạch não có chỉ định phẫu thuật kẹp clip túi phình Khoa Ngoại Thần kinh- Bệnh viện Trungương Huế từ tháng 3/2017 đến tháng 6/2019. Kết quả: Về mặt lâm sàng, tại thời điểm ra viện, 65,8% bệnh nhân phục hồi tốt (GOS 4 và 5 điểm), kếtquả trung bình (GOS 3 điểm) chiếm 7,3%, kết quả xấu (GOS 1-2 điểm) chiếm 2,5%. Có 10 bệnh nhân tửvong (1 điểm) chiếm 24,4%. Tỉ lệ cải thiện sau 3 tháng chiếm 29%. Có 1 bệnh nhân tử vong trong 3 thángsau khi xuất viện. Chụp DSA kiểm tra sau mổ, kết quả 96,9% túi phình được loại bỏ hoàn toàn. Kết luận: Phình động mạch não vỡ chiếm tỉ lệ khá thấp nhưng để lại nhiều hậu quả nặng nề. Hiện naycó nhiều phương pháp điều trị bệnh phình động mạch nhưng phẫu thuật vẫn có nhiều ưu điểm riêng, vẫnđang tiếp tục được cải thiện nhằm đem lại kết quả điều trị tốt hơn cho bệnh nhân. Từ khóa: túi phình động mạch não, kẹp clip vi phẫu ABSTRACT EVALUATION OF THE RESULT OF INTRACRANIAL ANEURYSM MICROSURGICAL TREATMENT BY CLIPPING Vo Ba Tuong1, Duong Quang Vinh1, Hoang Nguyen Nhat Tan , Ngo Van Quang Anh1, Huynh Kim Ngan1 1 Objective: To describe of clinical features, imaging finding and evaluate the results of intracranialaneurysm microsurgical treatment by clipping. Methods: Prospective described study of 41 cases of cranial aneurysm indicated to surgical treatmentat Neurosurgery Department - Hue central hospital from March - 2017 to June - 2019. Results: The outcome at the time discharged from hospital, 65,8% had good recovery (GOS 4-5),7.3% had moderate outcome (GOS 3) and 26.9% had bad outcome (GOS 1-2), 10 patients died (24.4%).The proportion of better recovery after 3 months was 29%, and1 patient died at home. Checked DSA aftersurgery, 96.9% of aneurysm was completely removed. 1. Khoa Ngoại Thần kinh - - Ngày nhận bài (Received): 29/9/2019; Ngày phản biện (Revised): 27/01/2020; Bệnh viện Trung ương Huế - Ngày đăng bài (Accepted): 20/02/2020 - Người phản hồi (Corresponding author): Võ Bá Tường - Email: ngoaithankinhn05@gmail.com; SĐT: 0905997679Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 59/2020 11 Đánh giá kết quả điều trị Bệnhphình việnđộng Trung mạch ươngnão... Huế Conclusions: The proportion of ruptured intracranial aneurysm is very low, but the outcome is oftenbad. Nowadays, there are many method treatment for intracranial aneurism, but microsurgical treatmentstill remains its important roles and is improvement for better outcome. Key words: intracranial aneurysm, microsurgical treatment by clipping I. ĐẶT VẤN ĐỀ phẫu thuật thành công đầu tiên điều trị phình Phình động mạch não là tình trạng khá thường động mạch não bằng kẹp cổ túi phình và cho đếngặp, được tìm thấy khoảng 3,2% (1,9-5,2%) dân số nay phương pháp phẫu thuật này vẫn đang đượctrên thế giới và tỷ lệ phát hiện ngày càng tăng nhờ nghiên cứu, phát triển và ứng dụng rộng rãi. Tạisử dụng các phương tiện chẩn đoán hình ảnh hiện Viêt Nam, vào năm 1962, Nguyễn Thường Xuânđại. Phần lớn túi phình động mạch não không vỡ và cộng sự (cs) báo cáo nhận xét về lâm sàng,trong suốt cuộc đời. Trung bình 1 triệu người trưởng tiên lượng và điều trị phẫu thuật phình động mạchthành trong quần thể chung có khoảng 32 nghìn não. Tiếp đó, nhiều công trình nghiên cứu về chẩnngười có túi phình động mạch và chỉ 0,25% tro ...