Đánh giá kết quả điều trị sỏi niệu quản 1/3 trên bằng năng lượng laser tại Bệnh viện Quân y 175

Bài viết trình bày đánh giá kết quả nội soi tán sỏi niệu quản 1/3 trên ngược dòng bằng năng lượng Laser tại bệnh viện Quân y 175.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị sỏi niệu quản 1/3 trên bằng năng lượng laser tại Bệnh viện Quân y 175 CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỎI NIỆU QUẢN 1/3 TRÊN BẰNG NĂNG LƯỢNG LASER TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 Nguyễn Việt Cường1,Vũ Đại Nam2 Tóm tắt Mục đích: Đánh giá kết quả nội soi tán sỏi niệu quản 1/3 trên ngược dòng bằng năng lượng Laser tại bệnh viện Quân y 175. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang các bệnh nhân có sỏi niệu quản 1/3 trên được tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng bằng năng lượng laser tại khoa Ngoại tiết niệu bệnh viện Quân y 175 từ tháng 11/2016 đến tháng 01/ 2017. Kết quả: 118 bệnh nhân sỏi niệu quản 1/3 trên được điều trị từ tháng 11/2016 đến tháng 1/2017, trong đó 89 bệnh nhân nam, 29 bệnh nhân nữ, tuổi trung bình là 45,07±12,61 tuổi. Thiết diện trung bình của sỏi là 67,91±37,73mm2, chủ yếu dưới 100mm2 (79,7%). Tỷ lệ thành công 91,5%: thời gian tán sỏi trung bình là 31,6 phút: số ngày nằm viện trung bình là 4,34±0,95 ngày (2- 7). Khi tiếp cận được sỏi, tỷ lệ sạch sỏi sau 1 tháng là 107/108 bệnh nhân chiếm tỉ lệ 99,07%;thất bại 10/118 trường hợp (8,5%) bao gồm: 6 bệnh nhân sỏi di chuyển lên thận chiếm 7,6%, 4 bệnh nhân không tiếp cận được sỏi có 3 trường hợp niệu quản hẹp, gấp khúc và 1 trường hợp nhiễm khuẩn niệu. Biến chứng sau mổ bao gồm 4 trường hợp đau thắt lưng kéo dài (3,4%), 3 trường hợp tiểu máu sau tán sỏi (2,5%), 3 trường hợp nhiễm khuẩn tiểu trên sau tán sỏi (2,5%); tỷ lệ tai biến, biến chứng chung là 13,6%. Kết luận: Nội soi tán sỏi ngược dòng bằng Laser với máy soi bán cứng điều trị sỏi niệu quản 1/3 trên có tỷ lệ thành công cao (91,5%), an toàn. Tỷ lệ thành công thấp với sỏi kích thước lớn, cản quang cao và ở vị trí cao (pTẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 13 - 3/2018 RESULT OF ENDOSCOPIC LASER LITHOTRIPSY ON PROXIMAL URETERAL CALCULI OF MILITARY HOSPITAL 175 Abstract Objective: We report our experience with the use of Laser Sphinx endoscopic lithotripsy in management of proximal ureteral calculi. Our study was conducted in 175 Military hospital. Methods: From Nov 2016 to Jan 2017, 118 patients with proximal ureteral cal- culi were treated by Sphinx Laser endoscopic lithotripsy. In which, 76 males and 55 females, the mean age was 45,07±12,61 years old. Results: 107/118 patients having ureteral calculi were fragmented successfully (90,7%). Mean operating time and mean length of post-op stay was 36,57 minutes and 4,34±0,95 days. Conclusion: Laser ureteroscopic lithotripsy is safe and effective. Keywords: proximal ureteral calculi, ureteroscopy, Laser ureteroscopic lithotripsy. ĐẶT VẤN ĐỀ Việc ứng dụng nguồn năng lượng Laser trong tán sỏi đã được thực hiện từ Sỏi niệu quản (SNQ) chiếm lâu. Hiện nay, với công nghệ tiên tiến và khoảng 28-30% sỏi tiết niệu, trong đó hiện đại đã tạo ra các loại máy tán sỏi khoảng ½ là SNQ đoạn lưng(2,4). Điều Laser có công suất cao nhưng vẫn đảm bảo trị SNQ đoạn 1/3 trên có nhiều phương tính an toàn. Với nguồn năng lượng có thể pháp: tán sỏi ngoài cơ thể, nội soi tán sỏi tán vỡ tất cả các loại sỏi đường niệu như ngược dòng, nội soi sau phúc mạc lấy sỏi, trên thì việc tiếp cận được sỏi đồng nghĩa mổ mở… tùy theo từng trường hợp cụ thể với sự thành công của phẫu thuật. Nghiên và trang thiết bị hiện có mà chúng ta lựa cứu này nhằm đánh giá hiệu quả điều trị chọn phương pháp điều trị thích hợp. Tuy sỏi niệu quản đoạn lưng bằng nguồn năng nhiên, xét về mặt hiệu quả và mức độ xâm lượng Laser Sphinx Holmium YAG. Tại lấn, đối với sỏi niệu quản đoạn 1/3 trên, Bệnh viện Quân y 175, đã triển khai kỹ nếu có thể tiếp cận được sỏi thì tỉ lệ thành thuật tán sỏi nội soi ngược dòng bằng máy công của tán sỏi nội soi cao hơn so với tán Laser SphinX Ho: YAG - Fiber 400-600 sỏi ngoài cơ thể và ít xâm lấn hơn so với micron của hãng Lisa Laser CHLB Đức các phương pháp phẫu thuật khác. đạt kết quả tốt với sỏi niệu quản đoạn 16 CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC chậu. Nhằm đánh giá kết quả và rút rs kinh triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, tiền nghiệm trong điều trị sỏi niệu quản, chúng sử phẫu thuật, bệnh kết hợp. tôi tiến hành nghiên cứu đề tài trên nhằm - Đặc điểm sỏi: vị trí, số lượng, mục tiêu: Đánh giá kết quả nội soi tán sỏi kích thước sỏi tính bằng thiết diện của sỏi, niệu quản 1/3 trên bằng năng lượng laser mật độ cản quang... tại bệnh viện Quân y 175. - Kết quả nội soi tán sỏi niệu quản ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP 1/3 trên: ...