Đánh giá kết quả điều trị u gan nguyên phát bằng sóng cao tần dưới hướng dẫn của phẫu thuật nội soi và siêu âm tại Bệnh viện Thanh Nhàn

Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị u bằng sóng cao tần tại Bệnh viện Thanh Nhàn. Đối tượng và phương pháp: Mô tả hồi cứu trường hợp ung thư gan nguyên phát, đa ổ và kích thước lớn được điều trị bằng nhiệt sóng cao tần đa điện cực tại bệnh viện Thanh Nhàn từ tháng 01/2016 đến tháng 12/2018.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị u gan nguyên phát bằng sóng cao tần dưới hướng dẫn của phẫu thuật nội soi và siêu âm tại Bệnh viện Thanh Nhàn TIÊU HÓA ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ U GAN NGUYÊN PHÁT BẰNG SÓNG CAO TẦN DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI VÀ SIÊU ÂM TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN ĐÀO QUANG MINH1, VŨ THÀNH CHUNG2, TRẦN TRUNG KIÊN3 TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị u bằng sóng cao tần tại Bệnh viện Thanh Nhàn. Đối tượng và phương pháp: Mô tả hồi cứu trường họp ung thư gan nguyên phát, đa ổ và kích thước lớn được điều trị bằng nhiệt sóng cao tần đa điện cực tại bệnh viện Thanh Nhàn từ tháng 01/2016 đến tháng 12/2018. Kết quả: Trong 30 trường hợp nhóm nghiên cứu có 22 trường hợp phẫu thuật nội soi, 08trường hợp hợp RFA qua siêu âm. 08 trường hợp can thiệp phối hợp.100% vùng đốt bao trùm toàn bộ khối u trên CT scaner.Tỷ lệ có tai biến là 13,3%. Có 2/30 trường hợp phát hiện tái phát sau 6 tháng. Thời gian sống trung bình: 12,9 ± 5,3 tháng. Kết luận: Đốt nhiệt u bằng sóng cao tần là phương pháp khả thi cho các trường hợp ung thư tế bào gan không còn chỉ định phẫu thuật. Nó đã và đang ngày càng được áp dụng rộng rãi ở nước ta trong điều trị ung thư tế bào gan từ các bệnh viện tuyến tỉnh đến trung ương. Từ khóa: Ung thư tế bào gan, đốt nhiệt sóng cao tần. ĐẶT VẤN ĐỀ của Bilchik 2001 chỉ ra rằng đốt gan kết hợp phẫu thuật mở hoặc nội soi cho những bệnh nhân có khối Ung thư gan, chủ yếu là ung thư biểu mô tế bào u gan đa ổ, kích thước lớn sẽ đạt hiệu quả tối ưu. gan (gọi tắt là ung thư tế bào gan - UTTBG), là một Tháng 8/2002 tại khoa Tiêu hóa Bệnh viện Bạch trong những loại ung thư thường gặp nhất và là Mai, phương pháp điều trị ung thư gan bằng nhiệt nguyên nhân gây tử vong do ung thư đứng hàng thứ sóng cao tần được tiến hành cho khá nhiều bệnh ba, sau ung thư phổi và ung thư dạ dày. Việt Nam nhân. Tháng 3/2003, Lê Lộc thực hiện điều trị khối u nằm trong số những quốc gia có tỷ lệ mắc UTTBG gan và di căn gan lên tới trên 10cm bằng RFA qua cao nhất thế giới. mổ mở không có biến chứng, đạt kết quả tốt[1,2,3,4]. UTTBG là loại ung thư có tiên lượng xấu, phần Bệnh viện Thanh Nhàn đã ứng dụng sóng cao lớn số trường hợp phát hiện bệnh ở giai đoạn tiến tần điều trị u gan và di căn gan qua da dưới hướng triển hoặc giai đoạn muộn, không phù hợp với các dẫn của siêu âm và kết hợp phẫu thuật từ năm 2010 phương pháp điều trị triệt căn như phẫu thuật cắt bước đầu cho kết quả khả quan. Nghiên cứu nhằm gan, ghép gan. Cho tới nay, phẫu thuật vẫn được đánh giá kết quả điều trị u bằng sóng cao tần tại xem là phương pháp điều trị tối ưu cho UTTBG. Tuy Bệnh viện Thanh Nhàn từ 01/2016 - 12/2018. nhiên phương pháp này chỉ có thể áp dụng cho khoảng 20 - 30% số trường hợp tại thời điểm chẩn ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP đoán. Do vậy phần lớn bệnh nhân HCC được điều trị Gồm 30 bệnh nhân ung thư gan nguyên phát, bằng các phương pháp không phẫu thuật. Trong đó đa ổ và kích thước lớn được điều trị đốt khối ung thư các phương pháp loại bỏ khối u bằng tác nhân vật gan bằng nhiệt sóng cao tần đa điện cực kết hợp với lý, hóa học được sử dụng rộng rãi. phẫu thuật tại Bệnh viện Thanh Nhàn từ tháng Năm 1993 Rossi báo cáo lần đầu tiên phương 01/2016 đến tháng 12/2018. pháp điều trị khối u gan bằng đốt sóng cao tần qua da dưới hướng dẫn của siêu âm. Nghiên cứu khác 1 PGS.TS. Giám Đốc Bệnh viện Thanh Nhàn, Hà Nội 2 BSCKII. Bệnh viện Thanh Nhàn, Hà Nội 3 BS. Bệnh viện Thanh Nhàn, Hà Nội 288 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM TIÊU HÓA Mẫu nghiên cứu gồm Kết quả tái khám và thời gian sống sau mổ Nhóm 1: Các trường hợp được điều trị bằng Bảng 5. Kết quả cắt lớp vi tính sóng cao tần kết hợp siêu âm. N % Nhóm 2: Các trường hợp điều trị bằng sóng cao Hình ảnh tần kết hợp phẫu thuật nội soi. 1 3 1 3 tháng tháng tháng tháng Nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang, không Vùng hoại tử vượt đối chứng. ...