Đánh giá kết quả lấy mảnh ghép tự thân gân xương bánh chè bằng đường mổ nhỏ

Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định. đặc điểm kích thước mảnh ghép gân bánh chè khi lấy bằng kỹ thuật ít xâm lấn, hạn chế tối đa biến chứng tại chỗ lấy ghép.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả lấy mảnh ghép tự thân gân xương bánh chè bằng đường mổ nhỏY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y họcĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ LẤY MẢNH GHÉP TỰ THÂN GÂN XƯƠNG BÁNH CHÈ BẰNG ĐƯỜNG MỔ NHỎ Nguyễn Đức Lâm*, Trương Trí Hữu**TÓM TẮT Mở đầu: Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định. đặc điểm kích thước mảnh ghép gân bánh chè khi lấybằng kỹ thuật ít xâm lấn, hạn chế tối đa biến chứng tại chỗ lấy ghép Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu 35 bệnh nhân được lấy gân bánh chè với kỹ thuật haiđường mổ nhỏ để tái tạo DCCT giữa tháng 1 năm 2015 đến tháng 05 năm 2017. Bao gân bánh chè được bảo quảnvà khâu lại. Đánh giá các đặc điểm mảnh ghép thu được, biến chứng lấy ghép, bộ câu hỏi được sử dụng để khảosát khả năng giảm đau và quỳ. Tất cả các bệnh nhân được đánh giá chức năng khớp gối theo thang điểm IKDC. Xquang khảo sát bệnh lý cao thấp bánh chè sau phẫu thuật. Kết quả:35 bệnh nhân được phẫu thuật và theo dõi 10,9 tháng. Tuổi trung bình 32 tuổi. Không có trườnghợp vỡ xương hay mảnh ghép. 6 bệnh nhân bị đau trước gối trên nền cứng, dị cảm của phía trước gối đã được tìmthấy trong 1 bệnh nhân.20 bệnh nhân gặp khó khăn khi quỳ trên nền cứng, 29 bệnh nhân vẫn có thể quỳ trên nềncứng và 2 người anh không thể. 15 đã có thể quỳ trên nền cứng trong thời gian không hạn chế. IKDC Knee 2000bình thường và gần bình thường là 94,3%. Kết luận: Kỹ thuật lấy mảnh ghép gân bánh chè ít xâm nhập trong tái tạo DCCT là kỹ thuật an toàn có thểđược lựa chọn trong tái tạo DCCT Từ khóa: mảnh ghép gân bánh chèABSTRACT EFFECTIVE EVALUATION OF PATELLAR TENDON AUTOGRAFT HARVESTING BY USING MINIMAL INCISION Nguyen Duc Lam, Truong Tri Huu * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 297 - 302 Introduction: The aims of this study is to investigate the characters of the patellar tendon graft of miniinvasive technique for ACL reconstruction on condition that restriction of donor-site morbidity. Methods Prospective study of 35 patients who underwent patellar tendon graft harvesting for ACLreconstruction using a two small incision between january 2015 and May 2017. The peritenon of patellar tendonwas preserved and repaired. Evalution of complications and morbidity donor site of harvesting, questionnaire wasused to evaluate pain and kneeling capability. All patients had post operative IKDC Knee valuation. The revisionwas radiological. Results: 35 patients were operated and had a follow up of 10,9±0.4 months, mean age 32. No fracture/rupture of bone or tendon. 35(100%) were able to kneel on soft groud for unrestricted periods, 6(17.1%) patientshad anterior knee pain. 20 patients were difficult kneeling on hard ground, paraesthesia of anterior knee was foundin 1 patient. 29 patients were still able to kneel on hard ground and 2 found he was unable. 15 were able to kneelfor unrestricted periods. IKDC Knee 2000 94.3%. Conclusions: Technique of two incision patellar tendon graft harvesting is safe. This technique could be * Bệnh viện Saigon Ito **Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình Tác giả liên lạc: TS.BS Trương Trí Hữu. ĐT: 0918591576 Email: truongtrihuu08@gmail.comChuyên Đề Ngoại Khoa 297Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018chosen for graft choice for ACL reconstruction. Keywords: patellar tendon graftĐẶT VẤN ĐỀ Kỹ thuật lấy mảnh ghép bánh chè ít xâm lấn Việc lựa chọn mảnh ghép thay thế dây chằng Bệnh nhân được gây tê tuỷ sống. Bệnh nhânchéo trước (DCCT) cho đến nay vẫn còn là vấn nằm ngửa trên bàn phẫu thuật, chân được kê ởđề tranh luận. Ahn(1) mảnh ghép tự thân, trong bàn chân và đùi cho phép chân có thể di chuyểnđó gân bánh chè lấy từ 1/3 giữa, trước đây theo gấp duỗi tối đa, đặt garo hơi ở 1/3 trên đùi.một số tác giả cho là tiêu chuẩn vàng để thay thế Lấy gân được thực hiện với gối gấp ở 90°DCCT, nhất là ở các vận động viên. Kuala(5) báo trên bàn. Hai vết rạch dọc, 2-> 3cm chiều dài.cáo về tỷ lệ rối loạn mặt lấy gân và biến chứngliên quan đến mảnh ghép gân bánh chè. Cácbiến chứng bao gồm: đứt gân bánh chè, gãyxương mảnh ghép, yếu cơ tứ đầu, hạn chế duỗi,đau trước gối và quỳ khó khăn. Một số cải tiếnkỹ thuật nhằm làm giảm tỷ lệ đau trước bánhchè như khâu bao gân chè bề mặt gân lấy đãđược thực hiện nhưng hiệu quả còn hạn chế.Loncu(6) nhằm tránh làm tổn thương các nhánhthần kinh dưới bánh chè của dây thần kinh hiển,đồng thời bảo vệ tối đa ...