Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt hoàn toàn tử cung qua nội soi tại khoa Sản BVĐKKV tỉnh An Giang

Cắt tử cung là phẫu thuật thông dụng trong ngành sản phụ khoa. Ngày nay, phẫu thuật nội soi (PTNS) đang phát triển mạnh mẽ trong ngành ngoại khoa nói chung và phụ khoa nói riêng. Bài viết trình bày nghiên cứu kỹ thuật cắt tử cung hoàn toàn qua nội soi ổ bụng; Đánh giá hiệu quả của phương pháp cắt tử cung hoàn toàn qua nội soi ổ bụng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt hoàn toàn tử cung qua nội soi tại khoa Sản BVĐKKV tỉnh An GiangHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật 2017 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT HOÀN TOÀN TỬ CUNG QUA NỘI SOI TẠI KHOA SẢN BVĐKKV TỈNH AN GIANG BSCK1 PHẠM HỒNG LOAN BSCK1 NGUYỄN HOÀNG HUY BSCK1 PHẠM BÍCH LOAN BSCK1 NGUYỄN THỊ BÍCH LIÊNĐẶT VẤN ĐỀ Cắt tử cung là phẫu thuật thông dụng trong ngành sản phụ khoa. Ngày nay,phẫu thuật nội soi (PTNS) đang phát triển mạnh mẽ trong ngành ngoại khoanói chung và phụ khoa nói riêng. Hơn 2 phần 3 số bệnh lý phụ khoa có chỉnhđịnh can thiệp ngoại khoa đều có thể giải quyết bằng PTNS. Trên thế giớiPTNS cắt tử cung hoàn toàn được thực hiện lần đầu tiên và năm 1989. Tại ViệtNam kỹ thuật này được thực hiện lần đầu tiên tại Bệnh Viện Từ Dũ năm 1999.Tại Bệnh Viện ĐKKV Tỉnh PTNS trong phụ khoa được thực hiện từ cuối năm2009, kỹ thuật cắt tử cung hoàn toàn qua nội soi được chuyển giao bắt đầu từtháng 03 đến nay. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm mục tiêu: 1. Nghiên cứu kỹ thuật cắt tử cung hoàn toàn qua nội soi ổ bụng. 2. Đánh giá hiệu quả của phương pháp cắt tử cung hoàn toàn qua nội soi ổbụng.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: Đối tượng nghiên cứu: Tiêu chuẩn chọn bệnh: Bệnh nhân được chỉ định cắt tử cung hoàn toàn qua nội soi từ 03/2017– 08/2017 với bệnh lý: U xơ tử cung: nhân xơ ≤ 10cm, qua siêu âm đườngkính trước sau TC ≤ 90cm. Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân UXTC kích thước > 10cm, hoặc mắc những bệnh lý ảnhhưởng lên quá trình gây mê phẫu thuật. Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, can thiệp không đối chứng. Phương tiện nghiên cứu: Máy nội soi Karl stort. Phương pháp tiến hành: Bệnh nhân nằm tư thế phụ khoa, đặt cần nâng tử cung. Kỹ thuật cắt tử cung hoàn toàn qua nội soi ổ bụng bao gồm các thì: Thì 1: Vào ổ bụng: Chọc Trocar trực tiếp. Thì 2: Thám sát thương tổn, xác định thương tổn. Thì 3: Tiến hành cắt tử cung gồm các bước: Bước 1: Cắt dây chằng tròn, mở cửa sổ cắt phần phụ 2 bên. Bước 2: Xử trí dây chằng tử cung – cùng. Bước 3: Bóc tách phú mạc trước bàng quang, tách bàng quang rakhỏi phần trên âm đạo.Bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang 78Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật 2017 Bước 4: Xử trí mạch máu tử cung âm đạo 2 bên. Bước 5: Cắt âm đạo, mở vòm âm đạo. Thì 4: Lấy tử cung qua ngã âm đạo, khâu mỏm âm đạo. Thì 5: Kiểm tra mỏm cắt, niệu quản qua nội soi ổ bụng, khâu các lổTrocar. Theo dõi trong và sau mổ. Thời gian mổ: từ lúc rạch da đến khi đóng da. Vị trí nhân xơ, kích thước nhân xơ. Thời gian trung tiện, thời gian nằm viện. Tai biến, biến chứng. Xử lý số liệu: Các kết quả nghiên cứu được xử lí thống kê theo chương trình SPSSKẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN: Từ 03/2017 – 08/2017 chúng tôi tiến hành chỉ định cắt tử cung hoàn toànqua nội soi cho 10 trường hợp với kết quả thu được như sau:STT TÊN TUỔI ĐỊA CHỈ PARA1 LÊ THỊ THẤT 1973 TỊNH BIÊN 10012 NGUYỄN THỊ TUYẾT NGA 1973 CHÂU PHÚ 20023 PHAN THỊ EM 1962 TÂN CHÂU 30034 LÊ THỊ NGỌC LOAN 1973 CHÂU PHÚ 20025 LÊ THỊ BÉ TƯ 1966 TỊNH BIÊN 30036 NGUYỄN THỊ HẢO 1961 AN PHÚ 20127 TỪ THỊ XUÂN 1986 AN PHÚ 20028 HUỲNH THỊ NHƯ 1968 CHÂU PHÚ 20129 TRẦN THỊ LAN 1973 TRI TÔN 200210 LƯU THỊ BÉ TƯ 1966 TỊNH BIÊN 1966 HCTSTT LÝ DO VÀO VIỆN CHẨN ĐOÁN NHẬP VIỆN SIÊU ÂM ĐAU HẠ VỊ RA HUYẾT ÂM ĐẠO1 SA UXTC XUẤT HUYẾT 30%2 SA UXTC XUẤT HUYẾT 32%3 SA UXTC 37%4 RA HUYẾT UXTC XUẤT HUYẾT 29%5 RA HUYẾT UXTC 30%6 ĐAU UXTC 34%7 SA UXTC XUẤT HUYẾT 35%8 RA HUYẾT UXTC 30%9 ĐAU UXTC 33%10 ĐAU UXTC XUẤT HUYẾT 31%Bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang 79Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật 2017STT VỊ TRÍ,KT,DAP TG MỔ-PHÚT TG TRUNG TIỆN-GIỜ1 TRƯỚC-45*55-77 240 482 TRƯỚC-42*56-86 205 243 SAU-60*65-87 230 244 TRƯỚC-60*75-72 255 485 SAU-27*28-61 125 24 26*30 20*246 TRƯỚC-45*62-83 180 487 TRƯỚC-40*53-60 165 248 TRƯỚC-68*69-80 90 249 SAU-50*65-83 210 4810 SAU-40*55-65 125 24 SỐ SỐ ĐAU TAI BIẾN MỨC ĐỘ TG S LƢỢNG BIẾN LƢỢNG SAU TRONG HÀI NẰM CHI PHÍTT MÁU CHỨNG NXTC MỔ MỔ LÒNG VIỆN MẤT(ml)1 1 ...